Открытая и закрытая ринопластика: отличия

По типу доступа пластика носа подразделяется на открытую и закрытую. В первом случае разрезы выполняются снаружи, в области колумеллы, а во втором – на слизистой оболочке. Какая ринопластика лучше – открытая или закрытая? Каждый метод проведения операции направлен на решение определенных задач, имеет достоинства и недостатки.

Ринопластика, проводимая закрытым способом

Внутренние разрезы дают возможность избежать повреждения артерий колумеллы. Также при применении данной методики у пациентов сокращается восстановительный период, так как слизистые быстрее заживают и менее подвержены инфекциям.

К недостаткам закрытого метода можно отнести непредсказуемость результата (рубцевание может свести на нет большую долю работы хирурга) и отсутствие у врача возможности контролировать ход операции.

Ринопластика, проводимая открытым способом

Разрезы выполняются снаружи, в области колумеллы. При этом хирург получает полный доступ к костно-хрящевому сегменту и может проводить любые манипуляции, четко контролируя их и моделируя результат.

Недостатком является наличие послеоперационных рубцов в видимой зоне на лице. Однако стоит учесть, что они становятся незаметными по прошествии времени, хотя и длительного.

Какова принципиальная разница между открытой и закрытой ринопластикой?

Закрытая техника используется тогда, когда не требуется менять внешний вид кардинально, проводить серьезное вмешательство в строение костно-хрящевой структуры, а имеющиеся дефекты незначительны. Открытая же дает возможность устранить даже серьезные проблемы и исправить последствия тяжелых травм, врожденные патологии, выраженную асимметрию. Кроме того, именно открытый метод используется при вторичной пластике, когда нужно убрать последствия плохо проведенной операции в прошлом.

Показания к закрытой пластике:

• наличие противопоказания к операции открытым методом;
• горбинка;
• чрезмерно широкие крылья носа;
• крючкообразный или свисающий кончик носа.

Показания к открытой пластике:

• врожденная патология;
• неудачная ринопластика в прошлом;
• травматическая деформация носа;
• асимметрия.

Общие противопоказания к операциям:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкология;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания, а также хронические в стадии обострения;
• инфекции и воспаления в области вмешательства;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация.

Подготовка к открытой и закрытой ринопластике носа

После консультации с хирургом пациент проходит обследование. Оно включает:

• флюорографию;
• сдачу общего анализа мочи;
• сдачу общего и биохимического анализа крови, теста на свертываемость;
• сдачу анализов крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ;
• ЭКГ;
• рентген, МРТ или КТ зоны вмешательства.

Далее необходимо посетить терапевта и анестезиолога.

Перед операцией за 14 дней рекомендуется отказаться от курения, за 3 дня – от алкоголя. Накануне (за 8-10 часов до вмешательства) не употреблять пищу, не пить.

Описание операций

• Открытая ринопластика проводится посредством наружного доступа. Разрезы выполняются в самой узкой части колумеллы. Затем кожа над хрящами отслаивается и приподнимается. После необходимых манипуляций накладываются косметические швы.
• Закрытая ринопластика выполняется через внутренние разрезы на слизистых. Следов вмешательства не остается, однако нередко требуется деформация хрящевого участка.

Операции обоих видов проводятся под общим наркозом и могут длиться от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от объема и сложности вмешательства.

После ринопластики пациент 1-2 дня находится в стационаре.

Реабилитация

В период восстановления нужно спать на спине, носить повязку и тампоны, а также принимать все прописанные препараты.

В первые несколько дней возможно образование отека и гематом, которые проходят самостоятельно.

В течение 2-3 недель нужно полностью исключить спорт, тяжелый физический труд, перегрев и посещение бассейна.

Швы снимаются на 7-10 день.

Результаты

На фото пациентов после открытой или закрытой ринопластики видно, какой широкий перечень дефектов носа можно устранить. Лицо преображается, пациенты отмечают улучшение самочувствия и дыхания. Вне зависимости от типа доступа, окончательный эффект проявляется через 6-12 месяцев и сохраняется пожизненно. Для скорейшего устранения рубцов от открытого доступа может применяться лазерная шлифовка и другие косметологические методики.