Реконструктивная маммопластика

Реконструктивная маммопластика – это пластическая операция по восстановлению (реконструкции) груди, в частности после мастэктомии: полного или частичного удаления молочных желез.

Показания:

• необходимость проведения пластики груди после мастэктомии – удаления молочных желез;
• наличие врожденного недоразвития одной молочной железы или выраженной врожденной асимметрии – не менее двух размеров;
• необходимость замены ранее установленных имплантатов с ограниченным сроком годности;
• отсутствие одной или обеих молочных желез.

Противопоказания:

• инфекционные и/или сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• нестабильное психологическое состояние пациента;
• наличие прогрессирующей опухоли;
• избыточный вес.

Методика выполнения операции

Восстановление груди после операции по удалению молочных желез проводится в любой момент: в процессе мастэктомии – одномоментная реконструкция – или по истечению нескольких месяцев/лет – отсроченная реконструкция. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от состояния здоровья и возраста пациентки. Также на решение врача по поводу того, что делать после удаления груди, влияет степень мастэктомии.

При секторальной резекции, или частичном удалении молочной железы, применяется эндопротезирование. Данная операция проводится с установкой грудного имплантата.

В случае полного удаления грудной железы используют разные способы восстановления.

• С помощью экспандера – расширителя тканей.

В силиконовый мешок через специальный клапан вводится физиологический раствор, который увеличивает объем молочных желез. При одномоментной реконструкции в процессе мастэктомии на место удаленных тканей врачи устанавливают имплантат. Он совмещает в себе функции экспандера и протеза. В случае отсроченной реконструкции под имеющуюся кожу сначала устанавливают только экспандер. Спустя несколько недель, когда кожа растянется, силиконовый мешок удаляется и заменяется имплантатом. Для формирования соска используется собственная кожа. Ареола восстанавливается с помощью татуажа.

• С помощью собственных тканей.

При данном виде хирургического вмешательства врач использует собственные ткани пациентки. Тканевый лоскут перемещается через подкожный тоннель без отсоединения от кровеносного сосуда (на ножке) или с полным отсоединением и последующей установкой имплантата с применением методов микрохирургии.

Как правило, используют тканево-жировые лоскуты из следующих частей тела:

• из нижней части живота – TRAM-лоскут. При этом молочная железа имеет естественную консистенцию и формируется без имплантата;
• со спины, из области ниже лопатки – ТДЛ-лоскут. При проведении операции необходима дополнительная реконструкция грудным имплантатом, так как лоскут из данной части тела не содержит достаточное количество жировой ткани для полной реконструкции;
• из ягодиц – применяется редко.

Помимо этого, используется комбинированная реконструкция имплантатом и тканевым лоскутом.

Реконструкция соска и коррекция сосково-ареолярного комплекса проводятся как отдельные процедуры после основного хирургического вмешательства по восстановлению молочных желез.

В зависимости от состояния второй груди, для достижения симметрии могут выполняться: редукция молочной железы, эндопротезирование или мастопексия.

Коррекция асимметрии

Восстановление груди, проводимое по причине ярко выраженного природного нарушения симметрии или асимметрии молочных желез после родов, попадает под понятие реконструктивной маммопластики. Наличие существенных различий в размере и ширине грудных желез, эластичности и толщине тканей – все это требует использования отдельных приемов, а также сочетания методик хирургического вмешательства. Принимая во внимание сложность выполнения данной пластики и реабилитации после нее, устранение такой асимметрии не вписывает в стандартные акции «Мастопексия» и «Увеличивающая маммопластика».

Послеоперационный период и реабилитация

Продолжительность послеоперационного и восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Во время реабилитации необходимо обязательное ношение специального корректирующего бюстгальтера. В этот период пациентка должна бережно обращаться с грудью и ограничивать физические нагрузки.

В первые сутки после хирургического вмешательства наблюдаются болезненные ощущения, появляется отечность, синяки и изменение чувствительности. Данные симптомы носят временный характер и исчезают по мере заживления тканей. Примерно через 5-7 дней пациентам снимают швы.

При операциях по коррекции сложных асимметрий пациентам показано регулярное наблюдение в течение месяца.

Восстановление после реконструктивной маммопластики требует немало времени. После пересадки собственных тканей пациент может находиться в стационаре до 5-ти дней. Возможна временная (в некоторых случаях – необратимая) слабость мышц и образование рубцов в местах забора кожно-жирового лоскута: на спине или животе.

Ниже можно ознакомиться с действующими акциями на данный вид хирургического вмешательства. Чтобы оценить достигнутый результат после восстановления груди, перейдите по ссылке предложения и выберете соответствующий раздел, где представлены фото пациентов, которые перенесли операцию по реконструкции молочной железы.

• Реконструктивная/вторичная маммопластика. Доктор Щербаков К.Г. (13.05.2013)
• Реконструктивная маммопластика после мастэктомии. Доктор Щербаков К.Г. (19.05.2014)
• Реконструктивная маммопластика после мастэктомии. Доктор Щербаков К.Г. (02.02.2015)
• Мастопексия. Тубулярная грудь. Сильная ассиметрия. Доктор Арбатов В.В. (21.05.2015)
• Реконструктивная маммопластика после мастэктомии. Доктор Редин Р. Р. (09.04.2018) (09.04.2018)