61515 участников Высший рейтинг 1232998

Мастэктомия

Id: 2512

1 февраля 2013 | Копированная запись

Запись относится к темам: Реконструктивная маммопластика

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия Виды операций Реконструктивная и вторичная маммопластика Общая информация

Мастэктомия (от др.-греч. mastòs — грудь и ek tome — удаляю) — хирургическая операция по удалению молочной железы. Сущность операции: удаление молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц.

Показания к операции

Мастэктомия проводится в случае обнаружения у пациента раковой опухоли молочной железы, саркомы молочной железы или гнойном воспалении молочной железы. Реже применяется в профилактических целях и в косметических целях при гинекомастии.

Виды операции

На сегодняшний день существует несколько разновидностей этого типа хирургического вмешательства:

радикальная мастэктомия (мастэктомия по Холстеду): удаление грудных мышц (малой и большой), подмышечной (всех 3-х уровней), подлопаточной клетчатки.

мастэктомия по Урбану: техника операции такая же, как по Холстеду, но кроме этого удаляются парааортальные лимфатические узлы (применяется при наличии в них метастазов).

модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти (Пейти-Дайсону): удаление молочной железы, малой грудной мышцы с сохранением большой грудной мышцы, подмышечной клетчатки 1-3 уровня, подлопаточной клетчатки.

модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену: одномоментное удаление молчной железы, подлежащей фасции, подлопаточной, подмышечной 1-2-го уровня и межмышечной клетчатки с лимфатическими узлами.

ампутация молочной железы: удаление молочной железы без удаления подмышечной клетчатки.

Этапы операции

  1. Удаление молочной железы
  2. Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей лимфатические узлы, расположенной вдоль подключичной вены, в межмышечном пространстве, подключичной области, подлопаточной области.
  3. Установка дренажей для оттока тканевой жидкости и остатков крови.
  4. Шов раны.

Последствия мастэктомии

Непосредственные осложнения:

  • кровотечение в раннем послеоперационном периоде;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • обильная лимфорея.

Отдалённые осложнения:

  • лимфостаз — нарушение оттока лимфатической жидкости; лимфатический отёк руки;
  • нарушение подвижности в плечевом суставе.

Психосексуальные осложнения:

  • ощущение собственной ущербности, депрессивность;
  • ограниченность социальных контактов (внутрипсихологические причины);
  • трудность установления контактов (внешние причины);
  • осложнения в половой жизни при сохранении половой функции.

Реконструкция молочной железы после радикальной мастэктомии

Пластическая операция по восстановлению молочной железы после ее удаления является одной из самых сложных пластических операций. В настоящее время при выполнении радикальной мастэктомии широко применяются реконструктивные операции, осуществляемые при помощи собственных тканей пациента, а также маммопластика с применением эндопротезов.

Эндопротезирование предполагает помещение на место, где располагалась молочная железа специального протеза. С помощью растяжения тканей, проводимого после операции добиваются увеличения протеза до размера оставшейся молочной железы. После этого с помощью пересадки кожи или татуировки проводится имитация соска. Эндопротезирование не стоит путать с экзопротезированием, при котором используется съемный протез, позволяющий вместе с одеждой скрыть дефект от окружающих.

Реконструкция молочной железы с помощью собственных тканей предполагает использованием лоскутов (кожа, подкожная клетчатка, мышцы), которые пересаживаются на место молочной железы. Существует несколько методик выкраивания лоскута, каждая из которых имеет свои показания и возможности. Реконструкция молочной железы собственными тканями является достаточно сложной в техническом плане операцией, поэтому рутинно проводится в очень небольшом количестве лечебных учреждений.

Анастасия Иванова

Автор записи Анастасия Иванова

Комментарии (7)

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.