Что такое пилинги (1-я часть)

Что такое пилинги?   (1-я часть)

Доброго времени суток уважаемые гости и читатели моего блога!!!Предоставляю вашему вниманию уникальнейшую статью повествующую о пилингах.

Старение и увядание кожи лица – процесс необратимый. Но, благодаря методам современной косметологии, поддающийся существенной коррекции. Одним из таких методов является пилинг. Итак, что такое пилинги, об этом и...

Рассказывают косметолог С*** О. В. и пластический хирург Л***М.Г.:

Самые ранние упоминания о манипуляциях, сходных с химическим пилингом, встречаются еще в древнеегипетских папирусах, датируемых 1,5 тыс. лет до н. э. С незапамятных времен женщины практиковали отшелушивание верхних слоев кожи, чтобы избавиться от эстетических недостатков на лице. Так, турчанки опаливали кожу огнем, индианки использовали мочу, египтянки – молочную закваску, древнеримские куртизанки, а позднее француженки – виноградное сусло.

Открытие в 1974 г. Van Scott свойств альфа-гидроксильных кислот и исследования Kligman по использованию витамина А, как средства, помогающего при фотостарении кожи, дали стимул к широкому распространению методов химического пилинга.

Во второй половине XIX в. (1882 г.) немецкий дерматолог Unna разработал методику дерматологического химического пилинга с использованием резорцина, салициловой и трихлоруксусной кислот с целью ускорения процессов обновления кожи и лечения дерматологических заболеваний – то, что сейчас является основными показаниями к проведению пилингов.

В начале XX в. французский хирург La Gasse предложил пилинг фенолом, который впервые был применен для коррекции пороховых ожогов во время Первой мировой войны. Дочь хирурга увезла тайну рецептов отца в Калифорнию, где ввела пилинг в моду в салонах красоты Калифорнии и Флориды.

 Что такое пилинг?

Пилинг – с английского «to peel», отшелушивание, очищение (более распространенный перевод to peel - «снимать кожуру»), т.е. уже исходя из значения слова, становится понятно, что это процедуры, которые вызывают интенсивное отшелушивание, обновление и омоложение кожи. 

Если говорить научным языком, то пилинги – это косметологические процедуры, которые проводятся с целью удаления содержимого сальных желез, поверхностных слоев эпидермиса, стимуляции восстановительных (репаративных) процессов и улучшения структуры кожного покрова.

Пилинги наиболее часто применяются в косметологии для улучшения качества и текстуры кожи, улучшения ее тургора и тонуса, выравнивания рельефа, с целью коррекции инволюционных изменений кожи, возникших в результате фото- и хроностарения, а также для лечения гиперпигментаций и рубцовых изменений кожи.

Пилинги бывают: механические, физические, химические. Выбирая тот или иной пилинг, пациент и косметолог отталкиваются от поставленной задачи, возможности пациента выделить время на реабилитацию после процедуры.

По способу воздействия различают следующие виды пилингов:

1. Механические пилинги, которые выполняются путем ручного или аппаратного броссажа (очищения кожи) при помощи абразивных (шлифующих) частиц.

• Поверхностный, к которым относятся:

- гоммаж (пилинг без абразивных частиц, выполняемый путем наложения на кожу специальной смеси, которая приклеивается к поверхностному слою эпидермиса и затем «скатывается» с кожи лица вместе с омертвевшими роговыми чешуйками. Оказывает эффект подобный действию карандашной резинки);

- пилинг-скраб (с использованием абразивных частиц);

- броссаж (аппаратный или щеточный пилинг);

- срединный пилинг или микродермабразия – обработка кожи потоком микроскопических кристаллов (порошок диоксида алюминия, или алмазные кристаллы, или солевые кристаллы (бикарбонат натрия), или кристаллы органического происхождения), которые под большим давлением выбрасываются из сопла аппарата и механически удаляют клетки эпидермиса;

• - глубокий пилинг или стандартная дермабразия выполняется хирургом в условиях операционной под общей анестезией с помощью специальных фрез, которые, вращаясь с большой скоростью, срезают своими гранями поверхность кожи на необходимую глубину. Применяется для шлифовки грубых рубцов, больших шрамов, выравнивания поверхности кожи после тяжелых форм акне, разглаживания лицевых морщин, устранения татуировок и пигментных пятен.

2. Физические пилинги выполняются с помощью физических факторов.

- поверхностные, выполняются с помощью ультразвука или эрбиевого лазера;

• - срединные – эрбиевый лазер с глубиной проникновения 30 мкм;
• - глубокие производятся с помощью углекислотного лазера с глубиной проникновения 80-150 мкм. 

3. Химические пилинги заключаются в нанесении отшелушивающих препаратов для того, чтобы добиться контролируемого повреждения кожи с целью улучшения ее цвета и текстуры.

- поверхностные выполняется фруктовыми кислотами (молочная, миндальная, яблочная, винная, лимонная (20-70%)), которые еще называют альфагидрокислотами (alpha-hydroxy acids - AHA), а также ретиноидами;

• - срединные: раствор Джесснера (смесь резорцина, салициловой и молочной кислоты) и трихлоруксусная кислота, желтый пилинг;

- глубокие – феноловый.

Классификация пилингов по глубине проникновения в кожу:

Поверхностный пилинг – повреждение эпидермиса в пределах рогового слоя, соответствует термическому поражению кожи 1 степени. 

Срединный пилинг – в пределах эпидермиса, соответствует термическому поражению кожи 2 степени.

Глубокий пилинг – до сосочкового слоя дермы, соответствует термическому поражению кожи 3-А степени: практически полное разрушение эпидермиса, но с сохранением дермы и ее производных – потовых и сальных желез, волосяных луковиц, из эпителия которых происходит самостоятельное восстановление эпидермиса.

ВИДЫ ПИЛИНГА

ГЛУБИНА ПОВРЕЖДЕНИЯ

ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА

ОЖИДАЕМЫЙ ЭФФЕКТ

Поверхностный пилинг

Повреждение в пределах рогового слоя, до зернистого слоя эпидермиса. 

Разрушаются только отмершие роговые чешуйки, живые клетки не повреждаются.

Явлений ожога нет или ожог 1 степени.

Период восстановления кожи:

до 1-3 дня – покраснение и незначительное шелушение,

которые не влияют на образжизни.

- альфа-гидроксикислоты (alpha hydroxy acids - AHA):

гликолевая, молочная, миндальная, яблочная, винная, лимонная (20-70%);

- ретиноевая кислота (5-10%) («желтый», «красный» пилинги);

- трихлоруксусная кислота (TCA) (1-15%);

- салициловая кислота (10%-20%);

- раствор Джесснера

(смесь молочной, салициловой кислоты, резорцина и спирта) (10%-30%);

- резорцин;

- фенол (1-3%).

- улучшение цвета (осветление) кожи;

- незначительное сглаживание рельефа кожи;

- предупреждение появления угрей;

- временное умеренное уменьшение

выраженности кожных пор;

- улучшение тургора кожи;

- подготовка к более глубоким пилингам.

Срединный пилинг

Повреждение до базального слоя эпидермиса.

Соответствует ожогу 2 степени.

Период восстановления кожи:

около 7-14 дней краснота, небольшой отек, заметное шелушение.

- трихлоруксусная кислота (TCA) – (25-35%);

- салициловая кислота (30%);

- высокие концентрации AHA кислот (гликолевая кислота 70% и более);

- фенол 20%.

- повышение эластичности кожи;

- выравнивание рельефа кожи;

- разглаживание поверхностных рубчиков, стрий;

- борьба с поверхностно расположенными пигментными пятнами;

- коррекция мелких морщин. an style='font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language:RU'>

Глубокий пилинг

Полное разрушение эпидермиса, коагуляционный некроз до сосочкового слоя дермы.

Соответствует ожогу 3-А степени.

Период восстановления кожи: 2-4 недели.

Проявляется дискомфортом, выраженным покраснением и отеком.

Тонкая, молодая кожа появится только через 5-7 дней, полное восстановление структуры эпидермиса происходит в период от 30 дней до 3 месяцев.

Повторные процедуры, как правило, не проводятся.

Исключение составляет постакне, для устранения последствий которой может понадобится 2-3 пилинга (лазерной шлифовки).

Результат может сохраняться до 10 лет.

Проведение возможно только в условиях операционной.

- трихлоруксусная кислота (TCA) (35-50%);

- фенол (50% и более).

- коррекция морщин;

- выравнивание рубцов;

- борьба с глубокими пигментными пятнами;

- осветление кожи;

- улучшение тургора, тонуса, цвета кожи;

- устранение расширенных пор;

- достижение эффекта омоложения и подтяжки кожи лица.

Показания к пилингам:

1. Фотостарение – изменения кожи, происходящие в результате постоянного повреждения солнечными лучами, которые проявляются: повышенной сухостью, гиперпигментацией и сосудистыми изменениями, грубым кожным рисунком, увеличением количества поверхностных и глубоких морщин;

2. Хроностарение – генетически запрограммированный необратимый процесс старения кожи;

3. Тусклый, серый цвет лица;

4. Дисхромия и/или гиперпигментация, пигментные пятна;

5. Жирная кожа и расширенные поры;

6. Поверхностные рубцы;

7. Акне (комедоны, папулы, пустулы, постакне);

8. Стрии;

9. Фолликулярный гиперкератоз;

10. Купероз и розацеа (начальные проявления);

11. Ухудшение качества и текстуры кожи: снижение эластичности, тонуса, сухость, дряблость, истонченность;

12. Повышение толщины рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз);

13. Выравнивание рельефа и усиление светоотражающей способности кожи;

14. Подготовительный этап к серьезным косметическим процедурам и пластическим операциям.

Противопоказания к проведению пилингов:

Абсолютные:

1. Воспалительные заболевания (кроме акне) в области предполагаемого выполнения пилинга;

2. Герпетический инфекция;

3. Индивидуальная непереносимость пилингов;

4. Дерматозы;

5. Эпилепсия;

6. Инсулинзависимый сахарный диабет;

7. Значительное нарушение целостности кожного покрова;

8. Беременность и лактация (ретиноевый пилинг обладает тератогенный действием, контрацепция после пилинга в течении 2 месяцев);

9. Псориаз (химический препарат, попадая на патологически измененные кератиноциты, оказывает неконтролируемое воздействие).

Относительные:

1. Прием противозачаточных препаратов (химические пилинги могут привести к появлению гиперпигментации);

2. Прием Изотретиноина (Изотретиноин подавляет выработку коллагеназы, поэтому после курса пилингов может возникнуть осложнение в виде эритемы и рубцов);

3. Прием витамина А, наружное лечение препаратами, содержащими витамин А – может привести к появлению пигментации;

4. Цвет кожи лица 5, 6 цветотипа (пациенты с темным цветом кожи) – риск пигментации;

5. Купероз – возможно усиление;

7. Склонность к образованию келоидных рубцов (разрешены только низкие концентрации поверхностных пилингов).

Пилинги прекрасно сочетаются и эффективно дополняют другие косметологические процедуры: 

1. Контурная пластика (поверхностный пилинг можно выполнять за 2 недели до или через 2 недели после, срединный проводится за 1 месяц до или через 1 месяц после);

2. Ботулотоксин типа А (Ботокс) – инъекции лучше выполнять через 1 месяц после пилинга, т.к. последний вызывает временную отечность и улучшает микроциркуляцию, что способствует быстрому рассасыванию ботулотоксина;

3. Мезотерапия. Можно чередовать пилинг и мезотерапию (пилинг – 1-2 недели – мезотерапия – 1-2 недели – пилинг – 1-2 недели – мезотерапия и т.д.). В случае сочетания со срединным пилингом интервал увеличивается до 2-4 недель.

4. Биоревитализацию можно чередовать с пилингами, соблюдая интервал 2 недели между процедурами;

5. Абляционная лазерная терапия (эрбиевый, углекислотный лазер) является пилингом, поэтому после его выполнения ждем полного восстановления кожи (1,5 – 2 месяца). В случае применения не абляционного лазера (диодный, неодимовый) поверхностный пилинг возможен уже через 2 недели, срединный – через 1 месяц.

Процедура пилинга

В конце 80-х гг. XX в. американский дерматолог Obagi разработал «Программу комплексного ухода», включающую подготовку кожи к процедуре химического пилинга и методы реабилитации.

Согласно его концепции, процедура пилинга должна включать 3 принципиальные фазы:

1. Подготовительный этап (предпилинг) длится от 2 до 8 недель. Направлен на выравнивание эпидермиса и истончение его рогового слоя с целью более равномерного проникновения кислот и сведения к минимуму риска поствоспалительной гиперпигментации, при этом происходит проверка регенераторных свойств кожи.

2. Непосредственно пилинг – нанесение препаратов ватной палочкой или кисточкой на подготовленную кожу.

3. Восстановительный период (постпилинг) в зависимости от глубины выполненного пилинга может продолжаться от 2 недель до 6 месяцев. Предполагает щадящий режим (отсутствие физических нагрузок, минимум мимики, сон на спине, умывание прохладной водой, избегание избыточного потоотделения), использование увлажняющего и солнцезащитного кремов, распыление на поверхность кожи минеральной воды, аппликации жирного крема на ночь. Из ретиноидов при этом чаще используют ретинол, применяя его вечером.

Предпилинговая подготовка проводится за 2-8 недель до пилинга для того, чтобы:

- улучшить эффект от пилинга;

- снизить риск развития осложнений;

- уменьшить толщину рогового слоя эпидермиса для более глубокого и равномерного проникновения препарата;

- психологически подготовить пациента к процедуре.

Предпилинговая подготовка включает в себя: 

1. Средства для домашнего ухода (крема, сыворотки, гели, пенки, тоники) с содержанием таких химических веществ как:

- коевая кислота: блокирует синтез пигмента меланина в коже;

- салициловая кислота: размягчает и отшелушивает роговой слой, оказывая противомикробное действие;

- арбутин, гидрохинон: отбеливают кожу;

- азелаиновая кислота: отшелушивает роговой слой, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, а также уменьшает синтез меланина.

2. Препараты с фотозащитой не менее SPF 30 – обязательно!

3. Внутрь желательно принимать:

- антиоксидантные препараты: поливитамины с содержанием витаминов А, Е, С, селена, витамин Е в дозе по 200 мг ежедневно, липоевая кислота по 0,025 г каждый день;

- адаптогены: экстракт элеутерококка жидкого, настойка женьшеня;

- ангиопротекторы: Аскорутин по 1 таблетке 2-3 раза в день, Аскорбиновая кислота, Детралекс по 1 таблетке 2 раза в день.

Особенности предпилинговой подготовки: 

- Для поверхностного пилинга предпилинговая подготовка не обязательна, но для более выраженного и быстрого эффекта желательно за 2-4 недели до первого пилинга применять в домашнем уходе средства для умывания и кремы с небольшим содержанием фруктовых кислот, либо прийти к косметологу на уходовую процедуру с использованием лосьонов и масок с небольшой концентрацией кислот. Если такую подготовку не делать, то возможно предполагаемое количество процедур увеличится на 1 сеанс для проведения вводной процедуры с использованием менее концентрированной кислоты (если предполагается курс высококонцентрированных кислот).

- Для того, чтобы получить максимальный эстетический результат от срединного пилинга, предпилинговая подготовка обязательна: домашний уход с кератолитическими (отшелушивающими) препаратами + 1-2 процедуры поверхностного пилинга с интервалом 10-14 дней до предполагаемой даты срединного пилинга.

- У пациентов с гиперпигментацией поверхностный и срединный пилинги выполняются только после предпилинговой подготовки. Обязательно, с профилактической целью, назначаются отбеливающие кремы различных фирм лечебной аптечной косметики (Дюкрэ Меласкрин – легкий отбеливающий крем, Лиерак Эссенция – корректор пигментных пятен и Интенсивная депигментирующая сыворотка, Изиз Фарма - Линия Neotone), антиоксиданты, кератолитические препараты (с содержанием коевой, азелаиновой, гликолевой кислот), с целью снижения выработки меланина и равномерного проникновения пилинга в эпидермис.

- Подготовка к ретиноевому пилингу должна проходить как подготовка к срединному. Обязательное использование солнцезащитного крема каждые 2 часа нахождения на улице с защитой SPF 30-40.

- У пациентов старше 60 лет срединный пилинг дает наибольший эффект после 1-2 процедур биоревитализации.

Поверхностные химические пилинги

- альфа гидроксикислоты;

- фетиновая кислота;

- миндальная кислота;

- полигидроксикислоты;

- резорцин-пилинг;

- пилинг Джесснера;

- салициловая кислота (15-20%).

Поверхностный пилинг действует только на роговой слой эпидермиса, что приводит к уменьшению и выравниванию его толщины. Кожа становится более свежей, исчезает тусклый сероватый оттенок.

Наиболее распространёнными в настоящее время являются пилинги, выполняемые с помощью АНА (Альфа гидрокислот), самой популярной представительницей этой группы является гликолевая.

Гликолевая кислота оказывает косметический и лечебный эффекты, разрывая клеточные связи, что приводит к ускоренному отшелушиванию, тем самым выравнивая микроструктуру кожи. Также она ускоряет деление клеток в базальном (ростковом) слое эпидермиса, уменьшает количество меланоцитов и снижает синтез меланина. Способность уменьшать фотоокислительные процессы в эпидермисе (антиоксидантное и увлажняющее действие), возникающие при УФ-облучении, способствует профилактике старения кожи. Нормализует деятельность сальных желез, что препятствует образованию комедонов у пациентов с угревой болезнью. Воздействуя на фибробласты, гликолевая кислота усиливает синтез коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, что приводит к увеличению объема межклеточного основного вещества дермы, ее толщины и выражается в эффекте разглаживания поверхности кожи.

Салициловая кислота (В-гидроксикислота) оказывает кератолитическое, противовоспалительное, антимикробное действие. Прекрасно переносится всеми типами кожи, всеми расовыми и этническими группами и отлично подходит для лечения акне.

Процедура:

После стандартного очищения и обезжиривания кожи сразу же наносится пилинг с помощью кисточки, ватного тампона или спонжа. Нанесение кислоты занимает от 30 секунд до 1 минуты, а время выдержки от 5 до 15 минут в среднем. В зависимости от реакции пациента и его субъективных ощущений, временной интервал может быть увеличен или уменьшен. При появлении на обработанных участках кожи эритемы (покраснения) или жжения процедуру прекращают, нанося состав, нейтрализующий кислоту, или смывают водой. При нейтрализации пациенты иногда отмечают дискомфорт, который в течении 2-х минут проходит. Если пациент продолжает ощущать жжение, нейтрализацию можно еще раз повторить. Завершают процедуру кремом с фотозащитой или успокаивающим и восстанавливающим кремом, предложенным фирмой-производителя пилинга.

После процедуры в течении 1-2 дней появившаяся краснота должна уйти, и на 2-3 день может уже появится шелушение, которое длится от нескольких дней до 2 недель. Дома пациент обязательно начинает пользоваться увлажняющими кремами (Бепантен, Пантенол крем или пенка, кремами, предложенными фирмой производителя пилинга для домашнего ухода). И исключить в домашнем уходе препараты, в составе которых содержатся кислоты, т.к. это может усилить шелушение и удлинить его период.

Срединные химические пилинги

- ТХУ от 15 % до 35-50 % является наиболее распространенным;

- усиленная ТХУ (раствор Джесснера + ТХУ, гликолевая кислота + ТХУ); 

- желтый пилинг.

Срединный пилинг разрушает эпидермис до базального слоя, что сопровождается яркой воспалительной реакцией (покраснением, отеком, дискомфортом) и выраженным шелушением. В ответ на такое агрессивное повреждение кожи (по сути, мы сжигаем весь поверхностный слой) начинается выраженное воспаление, в процессе которого клетки кожи вырабатывают множество факторов роста, медиаторов воспаления и ферментов. Все эти вещества ускоряют деление клеток эпидермиса (кератиноцитов) и дермы (фибробластов), а также повышают их функциональную активность, что приводит к ускорению эпителизации, образованию новых мелких сосудов, увеличению выработки коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, металлопротеаз (которые разрушают поврежденные элементы межклеточного вещества и структурные белки дермы).

В результате мы наблюдаем следующие эффекты: 

- омоложение эпидермиса и дермы;

- уплотнение и утолщение дермы;

- нормализация ее структуры;

- увлажнение всех слоев кожи;

- увеличение тургора и тонуса кожи;

- сглаживание морщин;

- уменьшение пористости;

- устранение элементов гиперкератоза;

- устранение гиперпигментаций;

- улучшение цвета лица.

Ретиноевый или желтый пилинг (Yellow Peel) чаще применяется для устранения возрастных изменений кожи. Он ускоряет деление зародышевых клеток эпидермиса, тем самым улучшая эпителизацию, активизирует синтез основных структур дермы (коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты), обладает депигментирующим, эксфолиирующим (отшелушивающим), себостатическим (снижение салоотделения) и комедонолитическим (растворение черной пробки, которая образовалась в устье сальной железы, а также предотвращение образования аналогичных пробок) действием и улучшает рельеф кожи.

Процедура:

Срединный пилинг вызывает появление на коже белого «инея» (белого фроста) в результате денатурации (сворачивания) белков и разрушения клеток эпидермиса. Иней (белый фрост) через несколько часов после окончания процедуры сменяется покраснением и отеком, а спустя двое суток кожа постепенно успокаивается. Чем доступнее врач-косметолог объяснит, что будет происходить после пилинга, тем проще пациенту будет перенести восстановительный период. Врач в эти дни должен буквально «вести за руку». Итак, рекомендации подробно:

1-ый день (день выполнения пилинга): после окончания процедуры появляется эритема (покраснение) и отечность лица.

1. Не рекомендуется наносить декоративную косметику в течение 3-4 (трех-четырех) дней после процедуры, а также в период шелушения кожи.

2. В первые 6-12 часов после процедуры нельзя мочить лицо водой.

3. Умывание через 12 часов и более слабо подкисленной водой, которую можно приготовить самостоятельно (уксус или лимонный сок – 1 чайная ложка на стакан воды) в течение 10 десяти дней после процедуры.

4. Нельзя тереть лицо! Ватным диском делать промокающие движения.

5. Для устранения ощущения сухости или стянутости пользуемся кремами Траумель С, Цикопласт, Цикабио, Цикольфат.

6. Увлажняющий крем (Бепантен, Пантенол и т.д.), наносить в количестве, достаточном потребности кожи, но не менее 3 – 5 раз в день.

7. Дневной крем должен обязательно содержать солнцезащитный фактор (желательно SPF 30 и более).

8. Лицо можно трогать только чистыми руками;

9. Возможен дискомфорт или болевые ощущения (в зависимости от индивидуального порога болевой чувствительности), это считается нормой. При значительном дискомфорте можно принять 1 таблетку Нурофена, Найза или Вольтарена.

10. Прием антиоксидантов и ангиопротекторов (поливитамины с содержанием витаминов А, Е, С, селена, витамин Е в дозе по 200 мг ежедневно, липоевая кислота по 0,025 г каждый день); адаптогенов (экстракт элеутерококка жидкого, настойка женьшеня); ангиопротекторов (аскорутин по 1 таблетке 2-3 раза в день, аскорбиновая кислота, детралекс по 1 таблетке 2 раза в день).

11. Исключить массаж на обработанной пилингом области.

12. В течение 7 дней исключить прием острой, соленой пищи.

13. В течение всего курса химических пилингов исключить пилинги и скрабы.

14. Не употреблять алкоголь первую неделю после процедуры.

15. Необходимо избегать прямого УФ-облучения, длительного нахождения на солнце, не посещать солярий в течение всего курса пилингов и еще одного месяца после последней процедуры химического пилинга.

16. Нельзя посещать баню и сауну, принимать горячий душ в течение 7 дней после процедуры.

17. При возникновении любых жалоб и вопросов необходимо консультироваться с лечащим врачом и выполнять только его назначения!

2-ой день: у пациента появляется ощущение сухости и стянутости кожи, покраснение, отечность лица.

Три способа умыть лицо утром:

1. Орошить термальной водой, а затем промокнуть салфеткой;

2) Умывание подкисленной водой (на 1 литр чистой воды 1-2 ст.л. натурального уксуса – яблочный, виноградный);

3) На 1 литр кипятка 5 ст. л. геркулеса мелкого помола. Полученный кисель оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, не смывается водой, создавая защитную пленку, которая препятствует потере воды с поверхности кожи.

После каждого умывания обязательно наносим крема с содержанием цинка (Цикопласт, Цикабио, Цикольфат), чередуя с Бепантеном 3-4 раза в день. Противовирусная терапия (Валтрекс по 0,5 г 2 раза в день, 5-7 дней).

При выходе на улицу солнцезащитный крем SPF 30 – например, Photo reverse фирмы ESTHEDERM.

3-ий день: Скорее всего, пациент не сможет выйти из дома, т.к. состояние кожи ухудшится: усилится покраснение, чувство стянутости и сухость. На лице образуется пленка. Продолжаем выполнять рекомендации 2 дня. К вечеру пленка начнет менять цвет, темнеть.

4-ый день: Сухость + чувство стянутости + краснота + пленка на лице цвета темного загара могут беспокоить пациента. Продолжаем лечение 2 дня. Если появляются плотные корочки на лице – на них накладываем мазь Бепантен или вазелин 2 раза в день, толстым слоем на 30-40 минут, остатки промокаем салфеткой. Корочки не срываем!

Далее продолжаем выполнять все манипуляции ежедневно. Корочки постепенно уйдут на 7-10 день со дня появления. Краснота проходит чаще на 5-7 день после пилинга. Сухость кожи может сохраняться до 2-3 недель.

Глубокие пилинги

Глубокие пилинги – хирургическая процедура. Показания к выполнению глубокого пилинга строго ограничены: его проведение должно быть серьезно обосновано. 

Глубокий пилинг разрушает эпидермис и дерму до сосочкового слоя. Если говорить простым языком, то глубокий пилинг лица разрушает старую кожу на всю толщину, а восстановление эпидермиса происходит из эпителия волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Такую агрессивную процедуру возможно выполнять только на лице, обладающем большим количеством вышеперечисленных придатков кожи, очень активным кровообращением и интенсивным обменом веществ. На остальных участках тела глубокий пилинг вызовет образование рубцов.

Для проведения глубоких пилингов используют: ТХУ 40-45%, фенол 50% и более.

В отличие от поверхностных и срединных пилингов, глубокие оказывают влияние на дерму, разрушая старый, потерявший свои функции каркас из эластиновых и коллагеновых волокон и стимулируя выработку новых. Все мы знаем, что поры и морщины «уходят» глубоко в средний слой кожи, поэтому омолаживающие действие глубоких пилингов будет максимальным.

На этом я заканчиваю написания 1-ой части. 

Продолжение следует во 2-ой...