Ринопластика

ВИДЫ РИНОПЛАСТИКИ.

1. Открытая ринопластика

Открытая ринопластика проводится через разрезы в области колумеллы - вертикальной складки кожи, которая отделяет ноздри. При необходимости иногда делаются дополнительные разрезы у основания ноздрей. Кэтому способу прибегают в случае сильных деформаций носа - так обеспечивается лучший доступ. Главное отличие открытой ринопластики в том, что все манипуляции происходят непосредственно на костно-хрящевом отделе носа.

Бывают ситуации, когда открытая ринопластика даже предпочтительнее, поскольку может обеспечить не только лучший контакт, но и отличные результаты, хотя в большинстве случаев достаточно проведения закрытой ринопластики. Шрам после операции остается практически незаметным, в виде тонкой линии. Со временем он вообще исчезает.

Методика ведения операции для каждого пациента подбирается индивидуально. Открытый способ увеличивает восстановительный период, и отеки держатся гораздо дольше. Сама операция может длиться до 2х часов. Выполняя операцию этим способо, хирург, скорее всего, предлжит пациенту общий наркоз, хотя вполне возможна ринопластика под местной анастезией.

Общая тенденция такова, что большинство современных хирургов отказались от проведении ринопластики открытым способом, ссылаясь на долгий восстановительный период и сложность такой операции.

2. Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика наиболее эстетична, при ней не остается шрамов на колумелле. Во время закрытой ринопластики разрез делается непосредственно в полости носа. После проведенных манипуляций хирург сшивает разрез мягких тканей. У закрытой ринопластики много сторонников, и она постепенно вытясняет открытую ринопластику. Основные преимущества этого метода очевидны: отек после операции гораздо меньше, значительно снижен риск ишемии кончика носа и рубцовой деформации, операция занимает на много меньше времени, результат виден гораздо раньше. Операция может длиться до 2х часов и даже дольше.

3. Ринопластика ноздрей

Иногда крылья ноздрей имеют аномалию и требуют хирургического вмешательства. Частой проблемой являются длинные крылья или слишком широкие ноздри. Операция уменьшения и сужения ноздрей может проводиться, как под местной, так и общей анастезией в сочетании с местной инфильтрационным обезболиванием.

Уменьшение крыльев ноздрей.

Хирургическая операция, заключающаяся в том, что удаляется часть крыльев с внешней стороны, когда крыло слишком длинное, или на уровне прохода ноздрей, когда этот проход слишком широкий. В некоторых случаях требуется и сочетание обоих способов. 

После того, как лишняя часть изъята, хирург закрыват разрез при помощи тонкой нити. обычно швы снимают через 5 дней, а следы от шрамов пройдут примерно через 1,5 месяца. В это время желательно избегать физических нагрузок и попадания солнечных лучей.

4. Ринопластика с помощью филлеров

Бывают такие случаи, когда нет необходимости менять форму носа, а просто нужно скорректировать некоторые небольшие изьяны, к примеру изменить кончик носа, восстановить симметрию носа, сгладить острые углы. На помощь приходит ринопластика при помощи филлеров. С их помощью можно немного закруглить кончик носа, убрать неровности в области крыльев и устранить другие изъяны. Восстановительный период после такой ринопластики протекает легче и быстрее, а стоимость оперции ниже.

5. Вторичная ринопластика

Вторичная ринопластика - это повторное хирургическое вмешательство, которое необходимо, когда после первой ринопластики не произошло ожидаемого эффекта. Операция длится пару часов, как правило, под общим наркозом. Разрезы могут быть либо внутренними, либо внешними.

Пациент должен знать, что между операциями должно пройти пол года, а лучше год или даже больше.

Если первичная ринопластика выполнена хорошим хирургом, то вторичная проходит гораздо проще и быстрее. 

Вообще, в ринопластике очень сложно прогнозировать процесс заживления, чем при других пластических операциях, то нельзя сразу сказать потребуется ли повторная операция или хватит одной.

К вторичной ринопластике стоит подходить с особой осторожностью, тщательно обдумывать этот щаг и выбирать хирурга. Если первичная ринопластика проведена некачественно, то часто нужна реконструкция носа, а значит трансплантация ткани. Ткань для реконструкции носа чаще всего берут из внутренней части носовой перегородки. Если же эта ткань была взята для первичной ринопластики, то хирург может взять хрящ из уха, а для реконструкции переносицы ткань берется из волосистой части головы, а хрящ из ребра.

Очень важна и при вторичной ринопластике консультация, где хирург должен решить несколько задач, объяснить пациенту о возможности операции, о возможных результатах и последствиях.

6. Ринопластика широкого носа

Если у вас широкий нос, то современная ринопластика способна помочь сделать его уже. Прекрасная возможность улучшить свою внешность - ринопластика широкого носа.

Пластический хирург делает надрезы, при этом удаляет часть кожи, на места где были надрезы, накладываются швы. Их снимают через 5-7 дней после операции. После такого вмешательства, конечно же остаются шрамы, но они, как правило, почти не заметны.

Если нос не только широкий, но и плоский, возникает необходимость в аугментационной ринопластике. Аугментационная ринопластика - это способ приподнять переносицу, увеличить ее. Для этого под кожу устанавливается специальный каркас, в качестве которого используются собственные ткани пациентов (хрящи и кости). Кости обычно беруться из задней части локтя, из поверхности черепа или ребра. А хрящи обычно беруться перегородки носа или ушных раковин. Искусственные материалы для ринопластики часто вызывают разного рода осложнения.

7. Пластика кончика носа

Пластика кончика носа - самая сложная операция во всей хирургии носа.

По востребованности пластика кончика носа занимает второе место после одного из самых сильных желаний пациента - "убрать горбинку". Сам кончик носа имеет великое множество разнообразных форм и особенностей. Для того, чтобы убрать нежелательную для пациента форму и приблизить кончик носа к идеалу, пластический хирург должен быть асом своего дела. Ведь пластика кончика носа - это наиболее трудный аспект ринопластики.

Перед операцией хирург должен составить конкретный план ее проведения, учитывая толщину кожи, форму и прочность хрящей крыльев носа, контур спинки, угол между губой и кончиком носа, анатомию углов сводов, а так же все пожелания пациента. Опытный хирург учитывает, что радикальное иссечение хрящей крыльев и других опрных структур, поддерживающих кончик носа, приводит к отсутствию опоры, перекосу и неестественному виду. И то, что может хорошо выглядеть сразу после операции, может потом плохо восстанавливаться из-за избыточного удаления тканей, и нос может принять неестественные черты. Поэтому, к каждому варианту анатомии кончика есть свой хирургический подход.

Успешная пластика кончика носа - это всегда результат вертуозности хирурга. Существует два метода ее проведения: открытый и закрытый. При закрытом методе разрез выполняется внутри слизистой носа, нижние крыловидные хрящи выделяются и затем накладываются специальные швы, формирующие правильный кончик носа. У пациентов с так называемым носом "картошкой" хирург может удалить часть крыловидных хрящей. В зависимости от строения носа и необходимого вмешательства врач применяет швы, чтобы наклонить или оттянуть хрящи крыльев внутрь, добиваясь узкого кончика носа или иной коррекции формы. Открытая операция дает врачу наибольшие возможности для того, чтобы пластика кончика носа была проведена более качественно, но может быть виден шов на колумелле и, возможно, будет больше отеков. Опытный профессиональный хирург может добиться того же результата, работая закрытым методом. Несомненно право выбора, каким методом делать пластику кончика носа, всегда остается за пациентом.