Реабилитация после ортогнатической операции

Отек после ортогнатической операции может наблюдаться как в первый день, так и в последующие дни, и может быть неодинаковым с обеих сторон лица, распространяясь до области шеи. Это может вызывать несимметричность лица. Однако это является нормальной реакцией восстановления тканей и не должно вызывать беспокойства.

Сразу после операции вам будет назначена микротоковая терапия, которая обладает лимфодренажным, иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Это очень эффективная процедура в первые 10 дней после операции. Вам нужно будет пройти три обязательных сеанса на основании рекомендаций хирурга.

Многие пациенты отмечают эффективность использования домашнего прибора для микротоковой терапии, самым популярным из которых является Gezatone. В зависимости от ваших симптомов, вы можете продолжить курс микротоковой терапии или использовать другие методы физиотерапии, которые будут назначены вам реабилитологом и вашим хирургом в зависимости от вашего состояния.

Другие методы физиотерапии, которые могут быть назначены вам врачом, включают:

- Барокамеру, которая обеспечивает повышенное давление для улучшения растворения кислорода в крови и его доставки к клеткам, ускоряет регенерацию тканей, повышает иммунную защиту и улучшает кровообращение.

- Магнитотерапию, которая улучшает кровообращение, обладает заживляющим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию тканей и улучшает обменные процессы на клеточном уровне.

Также эффективными методами реабилитации являются:

• Акупунктура, которая стимулирует нервные импульсы, восстанавливает чувствительность, снижает гипертонус мимических мышц и оказывает расслабляющее и укрепляющее действие.
• Миогимнастика, которая является важной частью реабилитации. Со второго дня после операции рекомендуется активизировать мимические мышцы лица и выполнять упражнения для смыкания и контроля губ. Это поможет улучшить лимфатическую дренажу, ускорить схождение отеков и восстановление чувствительности. 

Вот некоторые примеры упражнений:

1. Плавно вытягивайте губы вперед, как при задувании свечи, затем растягивайте их в широкой улыбке. Повторите несколько раз.
2. Сильно сжимайте губы, набирайте воздух носом, затем максимально раздуйте щеки и надавите на них кулаками. Повторите несколько раз.
3. Сожмите губы, наберите воздух под нижнюю губу, затем под верхнюю губу. Повторите несколько раз.
4. Положите линейку между губами и плотно сожмите ее, удерживая в этом положении. Зубы не должны быть задействованы. Повторите несколько раз.
5. Расположите мизинцы в уголках рта и слегка растягивайте рот, затем сомкните губы. Повторите несколько раз.
6. Положите валики из ваты под верхней и нижней губой по бокам от уздечки, сомкните губы и произносите звуки "м", "б", "п". Повторите несколько раз.
7. Дуйте на предметы, перемещающиеся в пространстве, например, мыльный пузырь, перо или ватный кусочек. Также можно имитировать задувание свечи, дуть на вертушку, шарик или другую игрушку.

Со второй недели рекомендуется выполнять упражнения для разработки нижней челюсти. Выполняйте их после снятия эластичных тяг. Примеры таких упражнений:

1. Упражнение на выдвижение нижней челюсти вперед:

- Положите пальцы под кончик подбородка.

- Откройте рот и создайте сопротивление открытию челюсти с помощью пальцев.

- Затем поместите указательные пальцы над передними нижними зубами и осторожно сопротивляйтесь закрытию челюсти.

- Движения должны быть медленными и сопротивление плавное.

- Повторите несколько раз.

2. Скоординированное упражнение на раскрытие челюсти:

- Приложите кончик языка к верхнему небу, за передними зубами, и медленно откройте рот.

- Опустите нижнюю челюсть настолько, насколько сможете, сохраняя язык кончиком вверх.

- Задержите нижнюю челюсть в этом положении на 2 секунды.

- Поочередно медленно открывайте и закрывайте челюсти, не отрывая языка.

3. Упражнение на открытие челюсти:

- Откройте рот, медленно и равномерно опуская челюсть настолько, насколько вам удобно.

- Держите рот открытым в течение нескольких секунд.

- Поочередно открывайте и закрывайте рот медленным и плавным движением.

- Повторите несколько раз. Сконцентрируйтесь на прямом направлении открытия нижней челюсти без отклонений во время движения.

4. Упражнение на выдвижение нижней челюсти вперед на сопротивление:

- Подведите указательный и средний пальцы обеих рук к подбородку.

- Слегка выдвиньте нижнюю челюсть вперед и сопротивляйтесь движению пальцами легко и плавно.

- Повторите несколько раз.

Выполняя данные упражнения и следуя рекомендациям доктора Вы можете значительно ускорить и облегчить ход своей реабилитации. Удачи!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ортогнатическая операция: что нужно знать и что важно сделать до нее.

Реабилитация после ортогнатической операции имеет свои особенности, и знание этих особенностей поможет пациентам правильно подготовиться и успешно восстановиться. К сожалению, неправильное представление о реабилитации может привести к длительному и трудному восстановлению, даже при идеально выполненной операции. Чтобы избежать осложнений, мы подготовили список рекомендаций на основе опыта многих пациентов, прошедших данную операцию, а также опыта ведущих челюстно-лицевых хирургов, реабилитологов, косметологов и других специалистов. Давайте рассмотрим наиболее часто задаваемые и иногда пугающие вопросы, связанные с ортогнатической операцией.

"Что, если во время операции заденут нерв и у меня изменится лицо?"

На лице расположены два нерва: лицевой, отвечающий за чувствительность, и тройничный, отвечающий за двигательные функции. Ортогнатические операции выполняются изнутри рта, и контакты с тройничным нервом и его повреждение исключены.

"Можно ли совмещать ортогнатическую операцию с другими пластическими операциями?"

Да, можно. Ортогнатическая операция успешно сочетается с гениопластикой, остеотомией скуловых костей, липосакцией подбородка, риносептопластикой и другими.

"Будут ли болеть челюсти после операции?"

Большинство пациентов не испытывает сильных болевых ощущений в местах распила и перемещения костных фрагментов.

"Сколько времени держится отек?"

Отек нарастает в первые сутки и достигает максимума к третьему дню. В зависимости от особенностей организма, отек может уменьшиться к 10-14 дню после операции. К 4-6 месяцам большая часть отека сойдет. Остаточные признаки могут сохраняться до 1 года.

"Когда можно вернуться на работу после операции?"

Если внешний вид не имеет значения, то, при хорошем самочувствии, уже через 4-5 дней. Если Ваша работа требует активной коммуникации, то восстановление речевых функций займет 3-4 недели после операции.

"Необходимо ли удалять металлические конструкции - пластины и шурупы?"

Не обязательно, но мы рекомендуем. Обычно они удаляются через 4-6 месяцев, но не позднее 1 года.

"Можно ли делать МРТ с пластинами?"

Да, пластины из титана не влияют на результаты МРТ.

"Будут ли звенеть пластины, если пройти через металлодетектор?"

Титан, из которого изготовлены пластины не производит звук.

"Можно ли сделать ортогнатическую операцию без брекетов?"

Это возможно, но редкие случаи. Обычно пациенты без зубов или с идеальным прикусом не нуждаются в использовании брекетов. В таких случаях операция часто решает вопрос эстетики, а не функциональности.

"Что, если мне не понравится изменение лица после операции?"

На этапе подготовки к операции Вы сможете представить, как изменится ваша внешность. Мы проведем необходимые обследования и моделирование прогнозируемого результата, чтобы Вы могли оценить и согласовать его с хирургом.

Когда подготовка к ортогнатической операции подтверждена и одобрена Вашим хирургом, самое трудное, с чем Вы столкнетесь в процессе реабилитации - отек мягких тканей лица и потеря чувствительности. Это не осложнения, это типичные особенности после вмешательства в лицевой нерв.

Вне зависимости от объема операции отек неизбежен, а его интенсивность будет нарастать первые трое суток. Потеря чувствительности и онемение, в основном, может распространяется на нижнюю челюсть, подбородок, губы, иногда на нос, область под глазами, а также со стороны полости рта – небо, десны. По мере схождения отека чувствительность будет восстанавливаться. Вашей задачей станет не усугубить данный процесс и приложить все усилия для его благополучного ускорения.

Рекомендуем Вам провести полную санацию и профессиональную гигиену полости рта перед операцией. Обострение патологических изменений зубов и десен после операции может привести к осложнениям.

 

Если у вас были установлены филлеры на основе гиалуроновой кислоты, они могут вызвать более выраженный отек и искажение пропорций лица, поэтому мы рекомендуем Вам провести УЗИ диагностику для проверки наличия остатков филлера и, при необходимости, удалить их с помощью препарата Лонгидаза.

Также важно обратить внимание на наличие воспалительных процессов в области лица, таких как акне или розацеа, а также на состояние капилляров и сосудов, потому что хроническое воспаление может задерживать процесс восстановления после операции. Советуем Вам обратиться к косметологу для подбора соответствующей терапии, такой как фотодинамическая терапия HELEO4, плазмотерапия или сосудистый лазер.

За две недели до операции Вам будет предоставлен список анализов и обследований для прохождения. Однако, рекомендуется заблаговременно заботиться о своем здоровье, чтобы выявить и исправить возможные дефициты, которые могут затруднить процесс реабилитации и регенерации. Обратите внимание на уровень гемоглобина, ферритина, магния, витамина D3 и гормонов щитовидной железы.

Теперь Вы знаете достаточное количество информации для того, чтобы Вы могли спокойно подготовиться к ортогнатической операции и Ваш реабилитационный период прошел мягко и благополучно.

Ортогнатическая операция: что помогает в первые дни

В настоящее время ортогнатические операции стали более распространенными и обычно выполняются в виде хирургии одного дня, однако важно быть готовым на случай длительного пребывания в стационаре в течение 2-3 суток. 

В первые дни после операции Вы можете испытывать различные симптомы, включая:

 

 ⁃ Повышение температуры тела.

 ⁃ Головокружение.

 ⁃ Кровотечения или заложенность носа.

 ⁃ Сгустки крови во рту.

 ⁃ Боль в горле.

 ⁃ Общую слабость.

 ⁃ Сонливость.

 ⁃ Затрудненную речь.

 ⁃ Нарушенную мимику.

 ⁃ Тошноту.

 ⁃ Рвоту. Она возникает гораздо реже и, как правило, связана с попаданием крови в желудок во время операции или с глотанием пациентом выделенной крови после операции.

Следует отметить, что появление этих симптомов, их сила и продолжительность зависят от множества факторов. Не нужно предварительно беспокоиться - Вы будете находиться под наблюдением опытного медицинского персонала клиники, который поможет Вам справиться с трудностями. Ниже приведены рекомендации, которые помогут Вам подготовиться к преодолению этих проблем.

Итак, операция прошла успешно, и Вы просыпаетесь в палате. В зависимости от протокола операции, у Вас могут быть следующие изменения:

 ⁃ Установлены медицинские дренажи. Они используются для удаления жидкости из области, подвергшейся операции.

 ⁃ Маленькие уколы в области межбровья могут остаться от установки винта, который позволяет измерить вертикальный размер лица и сделать соответствующую разметку. 

 ⁃ Иногда, во время операции, хирург может сделать небольшие уколы в области углов челюсти для более надежного закрепления костных фрагментов. 

 ⁃ Давящая повязка с ледяным компрессом. Она накладывается с целью снижения отечности. Холод рекомендуется применять на область щек и нижней челюсти в первые сутки после операции, через сухую ткань, на 10-15 минут каждый час-полтора. При этом следует избегать области лимфоузлов, чтобы не вызвать их воспаление или осложнения дыхательных путей. На следующий день повязка снимается, а также удаляются дренажи. На этом этапе можно обсудить с хирургом необходимость ношения специального бандажа, который также поможет снизить отечность и защитить швы в полости рта от нагрузки. Кинезиотейпирование – это еще один метод для снижения отечности, улучшения лимфатического дренажа и кровообращения в поврежденных тканях. Это должно быть выполнено опытным специалистом и необходимо уточнить у хирурга, возможно ли применение данного метода в Вашем случае. Со второго дня можно продолжить использование ледяного компресса с меньшей интенсивностью в сочетании с бандажом, чтобы улучшить кровообращение в области операции и снять неприятные ощущения. Вы можете использовать аккумуляторы холода или специальные охлаждающие маски для большего комфорта. Эти устройства доступны на популярных торговых площадках, поэтому Вы можете приобрести их заранее и взять с собой в клинику.

 ⁃ Заложенность носа и выделение крови. Они могут быть вызваны отеком слизистой оболочки носа и удалением секретов из его пазух. Для улучшения дыхания и поддержания гигиены в этой области можно использовать спрей Аквамарис, Аквалор или другие подобные препараты. Для увлажнения слизистой оболочки носа хорошо подходит персиковое масло. Также следует проконсультироваться с хирургом о возможности применения сосудосуживающих капель. Все эти средства советуем приобрести заранее и взять с собой в клинику. 

Сразу после операции губы могут отекать, онемевать и их движения будут ослаблены на некоторое время. Это может вызывать дискомфорт, так как затрудняется процесс глотания, нарушается речь и может появиться слюнотечение. 

Чтобы справиться с сухостью губ, которая часто сопровождает пациента в первые дни после операции, рекомендуем использовать бальзамы Bioderma и Purelan.  Для заживления возможных повреждений можно применять метилурациловую мазь, а при заедах в уголках губ - гель Холисал и крем Бепантен. Если у вас есть склонность к герпесу, рекомендуется иметь при себе мазь, такую как Зовиракс или Ацикловир, для случаев появления первых признаков.

 

 

Швы при данной операции находятся внутри рта.

В некоторых случаях может быть установлен сплинт, который помогает удерживать челюсти в нужной позиции. 

На следующий день после операции прикус фиксируется с помощью мини-винтов и эластичных тяг на продолжительное время (примерно на 1 месяц), в течение которого жевательная нагрузка запрещена.

Возникающие проблемы включают ощущение онемения губ, ограничение движений и выражений лица, нарастающий отек, слабость и затруднение открытия рта. Вам предстоит столкнуться с трудностями при приеме пищи, общении и поддержании гигиены полости рта. Последнее - один из самых важных аспектов.

В течение первых суток рекомендуется полоскать рот отваром трав с противовоспалительным и противоотечным эффектом, такими как ромашка, шалфей и кора дуба. Это следует делать каждые два часа в течение дня, а также утром после сна и вечером перед сном, а также после каждого приема пищи в течение 3-5 дней. Вам может понадобиться до 3 литров отвара в день! Для этого отлично подойдет шприц Жане объемом 150 мл с удлиненным наконечником, который так же можно использовать для потребления жидкой пищи в первые дни после операции. Для поддержания гигиены полости рта можно использовать ирригатор. Портативный вариант удобно взять с собой в клинику, его можно заполнить отваром трав или специальным ополаскивателем с хлоргексидином.

Используйте монопучковую щетку или зубную щетку с мягкими щетинками и уменьшенным размером головки, например, детскую. Соблюдайте осторожность в области послеоперационных швов. 

Питьевой режим. Рекомендуется не менее 2-3-х литров чистой негазированной воды в день, можно использовать детскую воду с низким содержанием натрия в составе. Учтите, что ограничение количества жидкости не поможет Вам избежать отеков, а даже наоборот, обеспечит его длительную сохранность. Но, тем не менее, потребление приличного количества жидкости очень важно на начальном периоде реабилитации.

Питание. Вернуться к привычному режиму питания возможно будет не ранее, чем через месяц, пока не будет получено разрешение со стороны вашего хирурга. Жевательную активность необходимо будет наращивать постепенно. С этим пунктом связано наибольшее количество вопросов у пациентов, что кушать и, главное, как. Для более комфортного приема пищи запаситесь салфетками, полотенцами и настольным зеркалом – контроль придется осуществлять визуально. С первого дня операции и последующие несколько дней Вам будет показана только жидкая пища. Это может быть Нутридринк, костный бульон, молочные продукты. В магазине спортивного питания можно приобрести протеин - сывороточный, яичный, говяжий, так же Вы можете делать коктейли с растительным молоком. Обратите внимание на гейнер – это углеводно-белковая смесь, которая надолго сохраняет чувство сытости, главное, чтобы в основе были сложные (медленные) углеводы и отсутствовал креатин. А вот наличие аминокислот (BCAA) приветствуется. Откажитесь от томатного сока, чрезмерное содержание натрия в его составе может способствовать задержке жидкости в организме и усиливать отек. Ограничьте употребление сладких фруктовых соков, которые так же могут задерживать жидкость в организме. Имейте ввиду, что, в зависимости от вашего состояния, пить через трубочку в первый день у Вас скорее всего не получится. Используйте шприц, детский или медицинский поильник, а так же соусник, который удобно брать с собой. 

Примерно ко второй неделе Вы сможете приспособиться кушать с ложки.

Мы рекомендуем использовать маленькую ложку, такую, как детская ложка из мягкого силикона. Питание должно иметь кашеобразную консистенцию. Это могут быть овощные или мясные пюре, холодец, омлет, мягкий творог, паштеты, авокадо, урбеч, суп-пюре, смузи и другие продукты, которые можно пюрировать с помощью блендера. Постепенно Вы сможете вернуться к обычному режиму питания, и после снятия ограничений сможете начать нормально жевать.

В течение первых двух недель рекомендуется спать с поднятой головой, чтобы предотвратить отек.

 

Вы можете использовать туристическую подушку или подложить что-то под голову, чтобы держать корпус под углом около 45°. 

 

Что касается одежды, советуем Вам, для большего комфорта, воспользоваться вариантами с молнией или широким горлом.