Пупочная грыжа: удаление, лечение

Пупочная грыжа представляет собой патологическое выпячивание структур брюшной полости через пупочное кольцо. Ее отличительной особенностью является существенное уменьшение в размерах при горизонтальном положении тела. Пупочная грыжа встречается у 6-10% взрослого населения, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания

Пупочная грыжа во взрослом возрасте является приобретенной, а ее появление связано с расхождением мышечных волокон по «белой линии» живота вследствие:

• ожирения;
• тяжелых физических нагрузок;
• беременности;
• хронических запоров;
• травм;
• асцита;
• быстрорастущих опухолей.

Действие перечисленных факторов приводит к тому, что связочный и мышечный аппараты брюшной стенки не справляются с функцией удержания органов брюшной полости, которые выпячиваются через пупочное кольцо.

Диаметры пупочных грыж колеблются в диапазоне 1-20 см. При малых размерах отмечается выпячивание сальника, при больших – сальника и кишечных петель. Наиболее распространенными являются грыжи диаметром до 10 см.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания пациент замечает небольшое выпячивание в области пупка. Оно не вызывает дискомфорта, легко вправляется и полностью исчезает в положении лежа, поэтому часто, особенно при беременности, воспринимается как норма.

Если выпячивающийся сальник полностью перекрывает пупочное кольцо, то грыжа не увеличивается в размере и протекает практически бессимптомно. Если же он проходит сквозь расширенные мышцы, грыжа увеличивается в размерах, вызывает запоры, боль и тошноту.

При прогрессировании заболевания в брюшной полости образуются спайки, препятствующие вправлению грыжевого мешка. Движения и акты дефекации причиняют страдание, особенно при беременности и ожирении.

Осложнения

Без своевременного лечения пупочная грыжа вызывает:

• воспаления;
• ущемление грыжевого мешка;
• застой каловых масс в толстом кишечнике (копростаз).

Наиболее часто встречается резкое сдавление содержимого грыжи пупочным кольцом. Оно вызывается физической нагрузкой, кашлем или смехом, а также повышением внутрибрюшного давления вследствие запоров.

Кровообращение в защемленных тканях существенно затрудняется вплоть до полного прекращения и омертвения. Воспаление сальника, кишечника и брюшины становится причиной стремительного развития перитонита.

Приступообразный характер осложнения характеризуется следующими симптомами:

• резкой болью в пупочной области;
• невозможностью вправить воспаленный грыжевой мешок;
• нарастанием проявлений общей интоксикации - повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной, суставной и мышечной болью.

Состояние угрожает жизни пациента (а при беременности часто становится причиной выкидыша) и требует неотложного хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа: что делать?

Как лечить и вылечить пупочную грыжу? Единственным эффективным методом лечения грыжи является ее хирургическое удаление. В зависимости от особенностей течения заболевания выбирается одна из методик.

Натяжная герниопластика собственными тканями. В ходе операции выполняется ушивание края пупочного кольца краем апоневроза в два слоя в поперечном и продольном направлениях. При наличии ожирения также удаляют избыток жировых тканей.

Пластика сетчатыми имплантатами. Инертные к внутренним тканям материалы помещают под кожей, над и под пупочным кольцом. Методика эффективна даже при грыжах большого диаметра и имеет минимальный риск рецидивов (1%).

Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых может быть выполнена под общей либо местной анестезией как с помощью традиционного доступа, так и методом лапароскопии. После операции по удалению пупочной грыжи показано ношение бандажа. Возврат к привычной двигательной активности возможен через месяц.

При неосложненных формах грыжи у беременных, а также острых либо обострившихся хронических заболеваниях операцию откладывают до устранения противопоказаний. Для устранения избыточного напряжения брюшной стенки пациенту рекомендуют ношение коррекционного белья и регулярные врачебные осмотры.

Хирургическое лечение неосложненной пупочной грыжи имеет максимально благоприятный прогноз, что подтверждается как официальной медицинской статистикой, так и многочисленными отзывами пациентов.