Медиальная платизмопластика нижней трети лица

Особенность шейной зоны – малый слой жировой ткани, тонкая кожа, отсутствие большого количества сосудов, сниженная мышечная активность. Вследствие этого шея и область подбородка быстро подвергаются возрастным изменениям, обезвоживанию, птозу. Здесь рано формируются морщины, складки.

Медиальная и латеральная платизмопластика направлена на быструю и эффективную коррекцию дефектов, а также омоложение нижней трети лица.

Название данной операции происходит от слова «платизма», которым обозначают широкую и плоскую мышцу, расположенную в передней части шеи. Она начинается от мышц груди и крепится к углам рта и краю нижней челюсти. Данный мускул отвечает за опускание нижней челюсти и уголков рта.

Со временем в данной зоне накапливается жир, в связи с чем платизма утолщается по краям, а ее боковые части расслабляются. В результате края мышц становятся выраженными, и по ходу них появляются так называемые тяжи.

Изменения платизмы бывают четырех типов:

• дряблость тканей выражена минимально;
• дряблость проявляется по бокам срединной шейной линии;
• выражены передние края мышцы, снижен тонус;
• вся мышца лишена тонуса.

В первом случае могут быть применены безоперационные методики. Во втором проводится латеральная платизмопластика, в третьем – медиальная. В случае четвертого типа возрастных изменений используется комбинация двух операционных методик.

Пластические операции направлены на: устранение двойного подбородка, дряблости, эффекта провисания кожи, возвращение четкого угла между лицом и шеей.

Показания:

• дряблость тканей;
• глубокие морщины;
• двойной подбородок;
• две отвисающие складки в средней части шеи («индюшачьи тяжи»);
• отсутствие четкого угла между лицом и шеей;
• маленький подбородок в сочетании с излишне широкой шеей.

Противопоказания:

• нарушение свертываемости крови;
• онкология;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания органов дыхательной системы;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• хронические болезни в стадии обострения;
• воспаления и инфекции в зоне вмешательства;
• полная утрата эластичности кожи;
• повреждения в области шеи.

Виды платизмопластики:

• латеральная – подтяжка и придание платизме нового положения;
• медиальная – соединение и фиксация мышцы (при ее расхождении) с продольным рассечением передних краев.

Подготовка к операции

Начальный этап подготовки – это консультация с пластическим хирургом, в ходе которой оценивается:

• эластичность кожи;
• положение и размер слюнных желез;
• четкость шейно-подбородочного угла;
• форма подбородка;
• степень натяжения и симметричность краев платизмы.

На основе перечисленных факторов принимается решение о тактике и объеме вмешательства.

Затем пациенту необходимо проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом, а также сдать анализы:

• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализы крови на свертываемость, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
• флюорографию;
• ЭКГ.

За несколько дней до вмешательства нужно отказаться от приема антикоагулянтов, алкоголя, курения. За 8-12 часов не принимать пищу и не пить.

Ход операции

Операция проводится под общим наркозом, длительность – до двух часов. Для доступа к мышце выполняется три небольших разреза под подбородком и за ушами. Платизма отслаивается, удаляется жир, который находится под ней. Далее мышца либо подтягивается и фиксируется в области за ушами (латеральная техника), либо ее разошедшиеся срединные края сшиваются, выполняется фиксация в требуемом положении (медиальная техника). Может применяться сочетание двух методик при очень выраженных изменениях и потере тонуса. На завершающем этапе разрезы ушиваются, надевается фиксирующая повязка.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода – две-три недели.

На седьмой-десятый день снимаются швы, если применялся не саморассасывающийся материал.

В первые несколько дней сохраняется отечность и гематомы. Данные проявления проходят самостоятельно, не причиняя существенного дискомфорта. Для более быстрого восстановления может быть назначена физиотерапия (микротоки, ультразвук и др.).

Эластичная повязка снимается через два дня. Далее на протяжении трех недель необходим поддерживающий шейный корсет. Следует минимизировать нагрузку на прооперированную область, исключить перегрев и нахождение на солнце, посещение солярия.

Результаты

Достигнутый эстетический эффект становится в полной мере заметен через три месяца. Он сохраняется на протяжении 5-10 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендаций врача.