Жировые отложения в области седьмого шейного позвонка

Жировые отложения в области седьмого шейного позвонка характерны как для мужчин, так и для женщин любого возраста. Отличаются лишь причины, приводящие к формированию так называемой «холки». Что предлагает эстетическая медицина для их коррекции? И следует ли принимать во внимание гендерные различия при выборе методики?

Автор: дерматолог, косметолог, физиотерапевт Института красоты СПИКА Елена Викторовна Соколова

Причин накопления жировой ткани в области седьмого позвонка несколько:

– Избыточная масса тела, ожирение, метаболический синдром. Увеличение массы тела по абдоминальному (андроидному) типу с распределением жира преимущественно в верхней части туловища характеризуется изменением активности альфа- и бета-рецепторов на мембране адипоцитов со смещением активности функции запасания над тратами энергии и увеличения как объема адипоцитов, так и их количества. Присоединение артериальной гипертензии, сахарного диабета усугубляет тяжесть метаболических изменений в организме. Эта причина характерна как для женщин, так и для мужчин.

– Изменение активности липопротеинлипазы - фермента, отвечающего за усвоение жирных кислот (ЖК) адипоцитами. Это может происходить у женщин в период перименопаузы и менопаузы, когда снижается выработка эстрогенов. На фоне изменения соотношения гормонов (снижение выработки эстрогена и прогестерона приводит к увеличению количества мужских гормонов - тестостерона и андрогена) жировые отложения перераспределяются по мужскому типу ожирения – в верхней половине туловища (боковые отделы туловища, плечи, «холка»), поэтому активность липопротеинлипазы, отвечающей за захват и усвоение ЖК, возрастает именно в этих областях.

Если же женщина генетически склонна к набору веса в верхней половине туловища или пациент - мужчина, то при малоактивном образе жизни и употреблении большого количества калорийной пищи и/или алкоголя жировые отложения будут увеличиваться в первую очередь именно в вышеперечисленных областях, включая «холку».

– Нарушение осанки и формирование нарушений костной ткани. В старшем возрасте такие явления могут быть связаны с остеопорозом и изменениями в связочном аппарате позвоночника. В молодом возрасте «холка» («вдовий горбик») появляется в результате остеохондроза позвонков в сочетании с подвывихом в верхнегрудных реберно-позвоночных суставах. Еще одна причина нарушения осанки – привычная статическая поза наклона головы при длительном чтении или работе за компьютером. Со временем в области 7-го шейного позвонка появляется изгиб, провоцирующий застой, из-за которого в свою очередь и формируется отложение жировой ткани.

Локальные биомеханические процессы в шейно-грудном отделе позвоночника, а именно это место и является зоной формирования «холки», представлены следующими изменениями:

• Антеральный (передний) разворот 7-го шейного позвонка вдоль поперечной оси и дорсокраниальным смещением его достаточно большого остистого отростка.
• Гиперлордоз шейного отдела позвоночника и антеральное смещение головы и шеи относительно гравитационной вертикали.
• Кифозирование верхне-грудного отдела позвоночника.

– Нарушение функций щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). Известно, что каждый орган имеет свою проекцию на позвоночнике и, если есть проблемы в определенной зоне позвоночного столба, то и орган, рефлекторно с ним связанный, начинает «пробуксовывать». Зона отложения жира в области 7-го шейного позвонка имеет проекцию на щитовидную железу и может являться маркером заболеваний щитовидной железы.

Из перечисленного следует, что проблема отложения жира в области 7-го шейного позвонка междисциплинарная и, решая ее, необходимо привлекать врачей разных специальностей: диетологов-эндокринологов, кардиологов-эндокринологов, вертебрологов, остеопатов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов, косметологов, психотерапевтов. Причем в большинстве случаев косметологическая коррекция лишь помогает решению проблемы, но не играет главенствующей роли.

Современная эстетическая косметология предлагает достаточно много методик коррекции фигуры. Однако большинство из них оказывают общее липолитическое воздействие, а потому недостаточно эффективны в плане работы с «вдовьим горбиком». К ним относятся массажные техники (ручной, вакуумно-роликовый, баночный массаж); мануальная, физио-, бальнео- и гирудотерапия. Несколько более локальное действие характерно для мезотерапии за счет возможности улучшения местной микроциркуляции и введения липолитических коктейлей в зону интереса.

В Институте красоты СПИК разработаны протоколы лечения жировых отложений в области 7-го шейного позвонка с использованием метода RF-терапии (Redgen Tripolar, Израиль) на базе профессиональной косметической программы Energy (Италия) в сочетании с введением липолитического комплекса Aqualyx (Италия). В некоторых случаях мы добавляем к ним биокибернетическую терапию на аппарате Beautytek Premium (Германия). RF-методика направлена на усиление метаболизма в адипоцитах, улучшение процессов выведения жирных кислот через мембрану клеток и уменьшение их объема (все эти процессы можно назвать одним термином – непрямой, или опосредованный липолиз).

Как известно, жировая ткань электрически неоднородна. Входящие в ее состав жировые клетки почти полностью состоят из липидов, которые не проводят электрический ток. Зато электрической проводимостью обладают окружающие жировые дольки соединительнотканные перегородки (септы), поскольку в них есть вода, ассоциированная с белковыми молекулами. При проведении RF-процедуры переменный электрический ток проникает в гиподерму по септам, нагревая их. От них нагрев распространяется вглубь жировых долек, вызывая повышение температуры. Этот процесс не может происходить стремительно и требует определенного временного интервала: от 10-15 минут на область 10-15 см². Повышение температуры является сигналом для активации липолитических ферментов, расщепляющих нейтральные жиры (триглицериды) до глицерина и жирных кислот. Свободные жирные кислоты выходят из адипоцитов, не нарушая мембраны клеток, связываются с альбумином, поступают в лимфатические сосуды и медленно с током крови разносятся по организму. При соблюдении низкокалорийной диеты часть из них метаболизируется в печени, часть поступает в мышцы и используется в качестве энергетического субстрата. Если диетическая поддержка не используется, то большой процент свободных жирных кислот может захватываться адипоцитами в соседних областях. Поэтому, работая даже в такой ограниченной области как «холка», необходимо соблюдать гипокалорийную диету в течение 2-х дней до процедуры, в день процедуры и 2 дня после.

RF-технология обеспечивает выраженный дефиброзирующий эффект (размягчение, растяжение септальных перегородок) даже в случаях, когда пациенты имеют длительный анамнез жировых отложений. Для ее проведения выбирают контактную среду в виде разогревающего масла или антицеллюлитного концентрата Energy (основные активные вещества препаратов: экстракт морских водорослей, масла шалфея, тимьяна, кипариса, розмарина). После процедуры область обработки закрывают компрессом (пленкой) для максимально долгого сохранения эффекта прогрева жировой ткани. Процедура проводится в течение 10-15 минут, мощность воздействия - от 15 до 30 Вт/см^² (при выборе интенсивности радиоволнового воздействия следует ориентироваться на ощущения пациента - тепло должно нарастать постепенно от «тепло» до «терпимо горячо» и сохраняться максимально долго, не менее 7-10 минут). Курс составляет 8-10 процедур, 1 раз в 7 дней.

Когда используются методики опосредованного липолиза, отмечается уменьшение объема жировой клетки (опустошение), но количество клеток не меняется. Для работы с жировыми ловушками («холка», «галифе» и другие) важно уменьшить не только размер клеток, но и их количество, так как эти зоны худеют последними (или не худеют вовсе из-за окружающего их фиброза) и «поправляются» первыми. Для этого после каждой 2-3 процедуры в зоны интереса (в нашем случае – в «холку») вводят липолитичекий коктейль Aqualyx с анестетиком (обычно применяют лидокаин). То есть на курс приходится от 3 до 5 инъекционных процедур. Такая периодичность введения липолитических коктейлей определена физиологическими изменениями в жировой клетчатке, происходящими под действием радиочастотной волны: ускорение метаболизма, выход свободных жирных кислот из адипоцита, уменьшение размеров жировой ловушки. Когда жировая ткань становится более компактной, имеет смысл вводить липолитик, разрушающий жировые клетки.

Процедура введения липолитика требует особой подготовки от врача, выполняющего инъекции, так как препарат должен попасть только в жировые депо, не разрушая клетки окружающих тканей. В норме после введения липолитика может сохраняться отек и болезненность в месте проведения процедуры, но эти побочные явления не должны длиться более 3-5 дней.

При постановке пациенту диагноза метаболический синдром, когда отмечается изменение активности альфа- и бета-рецепторов на мембране адипоцита и отсутствие ответа на методики опосредованного липолитического действия (вакуумно-роликовый массаж, ручной массаж, лечебная гимнаястика, RF-липолиз), в нашей клинике назначают курс из 10-15 процедур биокибернетической терапии (на аппарате Beautytek Premium, Германия). Она направлена на восстановление работы клеточной мембраны и регулировку электрического состояния клеток с целью нормализации процессов липолиза и липогенеза (восстановления активности рецепторов на мембране адипоцита). Биокибернетическая технология – это целостный комплекс, включающий как диагностику, так и терапию. В ее основе - микротоковый импульс, который подается на ткани с частотой до 900 импульсов в секунду, информация об эффективности воздействия попадает в компьютер, обрабатывается и корректируется для каждого пациента индивидуально в режиме онлайн. Данная методика может использоваться как монотерапия или в сочетании с введениями липолитика.

Современные подходы к коррекции жировых отложений в области 7-го шейного позвонка включают использование междисциплинарного подхода и назначение новейших аппаратных технологий и инъекционных препаратов. При условии стабилизации массы теларезультат сохраняется на протяжении нескольких лет без необходимости проведения поддерживающих процедур.