Популярные пластические операции

Ринопластика является одной из наиболее популярных операций, к которой прибегает большинство пациентов, желающих изменить свою внешность. Именно нос является наиболее выдающейся частью облика человека. Именно лицо человека, его эстетика, четкий профиль улучшают восприятие человека окружающим миром. Эстетически правильные формы лица придают человеку уверенности в себе, что способствует лучшей социальной адаптации.
Нос является именно той частью лица, которая может существенно изменять его выражение и геометрию. Так, не всегда нос, с которым человек родился, является наиболее гармоничным дополнением образа человека. Пластика носа является одним из наиболее сложных направлений эстетической хирургии, так как пластический хирург должен не только реализовать желания пациента, которые порой сами не могут четко сформулировать и сформировать желаемую форму носа, но и создать нос, который гармонично дополнит и завершит весь образ, учитывая состояние тканей предполагаемой области коррекции. Любая пластическая операция носа требует ювелирного мастерства от хирурга. Малейшая неточность в техническом исполнении операции, как то излишнее иссечение тканей либо костных структур, может повлечь за собой еще большую деформацию носа, а в последствие и неудовлетворенность пациента. Неудачная пластическая операция может лишь усугубить психологическое состояние пациента, дав почву для развития новых внутренних комплексов. Опытный пластический хирург должен соблюдать пропорции носа и образа в целом.
Ринопластика является одной из наиболее сложных операций в вопросе планирования интраоперационных манипуляций. Окончательный результат операции предсказать невозможно, так как не представляется возможным предвидеть реакцию организма и тканей на проводимые манипуляции в силу индивидуальных особенностей организма. На результат операции по коррекции форм носа влияют не только квалификация и опыт пластического хирурга, но и такие факторы, как структура кожи, ее тип и толщина, количество сальных желез, выраженность подкожно-жировой клетчатки. 

Виды ринопластики и их отличия

В настоящее время различают реконструктивную и эстетическую ринопластику. Так, реконструктивная ринопластика предполагает восстановление поврежденных или деформированных тканей, приобретенных разными путями. Физические изменения структур и тканей носа могут быть врожденными и приобретенными. Эстетическая ринопластика направлена на придание анатомически правильному носу сбалансированных форм и пропорций при нормальных неизмененных тканях. 
Эстетическая ринопластика позволяет создать гармонично сочетающийся с общим образом пациента нос. Данное направление пластической хирургии в большей степени имеет дело с исправлением генетически обусловленных форм носа (горбинка, увеличенные крылья носа, седловидный нос), в то время как реконструктивная ринопластика в основном занимается восстановлением носа после травм. Зачастую в ходе одной операции решается комплекс проблем одномоментно: вместе с восстановлением эстетических форм и пропорций носа пластический хирург восстанавливает дыхательную функцию.
Еще одним типом ринопластики можно считать функциональную ринопластику, направленную на восстановление дыхательной функции носа, для чего проводится коррекция носовой перегородки, как ее хрящевой, так и костной части. Такая операция носит названия риносептопластика. Данная операция может сочетаться с вазотомией и конхотомией, что позволит скорректировать состояние носовых раковин, увеличив просвет носовых путей.

Форма носа и характер

Кто, как ни пластический хирург, может провести четкую параллель между формой нос а и характером пациента? Естественная форма носа непосредственно предопределяет характер человека, но каким образом влияет измененные формы и рельефы носа на характер? Утверждать, что новая форма носа существенно повлияет на изменение характера человека, нельзя. Тем не менее, эстетически правильный, привлекательный нос позволяет пациенту избавиться от внутренних комплексов и психологического дискомфорта, стать более уверенным и раскованным. Форма носа существенно изменяет внешний вид. Так, вздернутый, аккуратный носик придает большего обаяния и кокетливости, в то время как прямой, тонкий, острый нос характеризует деловую, строгую женщину. Создавая новый нос, пластическому хирургу важно понять психологию пациента, а именно, что мотивирует пациента на столь решительный шаг в сторону изменения своей внешности. Важно, чтоб новый нос привел в гармонию внутреннее и внешнее Я пациента. Также пластическому хирургу важно учесть тип внешности пациента. Так, различают восточный, европейский, азиатский, негроидный типы внешности, каждый из которых характеризуется особыми формами и размерами носов.

Понятия первичной и вторичной ринопластики

Первичная ринопластика – операция по коррекции форм и рельефов носа, которая проводится данному пациенту впервые. Вторичная ринопластика – повторное проведение операции для устранения проявляющихся физиологических и эстетических дефектов. Так, сложные случаи иногда требуют двух и более операций для полного восстановления, как функционального, так и эстетического. В большинстве же случаев весь комплекс проблем решается одномоментно, в ходе одной операции, что позволяет снизить стресс для пациента, как физический (перенесение общей анестезии), так и психологический (повторные операции, ожидание результата операции).
Вторичная ринопластика сложнее в техническом исполнении, так как пластическому хирургу приходиться работать уже с измененными кожными тканями и костно-хрящевым остовом. Агрессивные операционные вмешательства оставляют после себя значительные подкожные рубцы, усложняющие задачу создания эстетически привлекательного рельефа. В таком случае эстетическая ринопластика переходит в разряд реконструктивной. В ходе такой операции воссоздается правильная форма и симметрия носа, устраняются возможные ошибки предыдущих операций. 
Основными мотивами для проведения вторичной ринопластики являются неприятие нового образа пациентом. Новый образ может не соответствовать ожиданиям пациента, не вписываться в его картину мира, конфликтовать с его внутренним Я. 
В некоторых случаях первичная ринопластика не может решить всех поставленных задач (при серьезных травмах). Ринопластика, проведенная технически неточно, может стать причиной усугубления эстетических и физиологических дефектов. Так, в редких случаях после первичной ринопластики эстетические дефекты становятся еще более заметными, а дыхательная функция заметно осложненной.
Желания пациентов и технические возможности пластической хирургии
Пластический хирург должен не только в совершенстве владеть скальпелем и новейшими методиками и техниками проведения пластических операций, но и иметь тончайший эстетический вкус, а также быть тонким психологом. Реализация желаний пациентов технически возможна, но не все формы носа гармонично сочетаются с другими чертами лица пациента, что сможет усугубить эстетические дефекты. Задачей пластического хирурга является не столько удовлетворение желаний клиента, сколько создание правильного, привлекательного, эстетически красивого носа, гармонирующего не только с внешностью, но и с характером самого пациента. 
Сложность проведения ринопластики обусловлена тем, что пластическому хирургу необходимо учесть пропорции лица пациента. Знание антропометрии лиц способствует правильному пониманию величины искривления либо значимости дефекта носа в образе пациента, а также точному выбору методик для проведения коррекции.
Открытая и закрытая ринопластика. Конкуренция или взаимозаменяемые методики?
Говоря об открытой и закрытой ринопластике, специалисты в области пластической хирургии подразумевают методики проведения операции. Так, закрытый доступ предполагает рассечение тканей в зоне колумелы (носовой перегородки), все остальные разрезы производятся внутри носовой полости, не оставляя видимых рубцов на кожных покровах носа. Открытый доступ предполагает разрез на кожных покровах носовой перегородки. При таком доступе пластическому хирургу открываются внутренние структуры носа в их естественном анатомическом положении, что существенно облегчает задачи, поставленные перед хирургом. Открытый доступ облегчает выполнение каждого из этапов пластической операции, закрепление имплантатов, расширяя технические возможности хирурга. Открытый доступ является необходимым условием во многих случаях проведения вторичной ринопластики, исправления асимметрий носа, врожденных патологиях, реконструктивной ринопластики. Каждая из методик имеет свои преимущества и недостатки. Данные методы нельзя назвать конкурирующими. Отрытый метод предпочтительней для молодых специалистов, так как он обеспечивает лучшую визуализацию тканей и структур носа. Более опытные хирурги выбирают закрытый метод, являющийся более предпочтительным для пациентов, так как закрытый доступ позволяет избежать видимых послеоперационных рубцов.

Материалы и имплантаты

Нередко при недостатке собственных тканей носа пациент нуждается в трансплантации для правильного восстановления структур носа. Идеальным материалом для имплантации являются собственные ткани пациента. Так, зачастую используется перегородочный хрящ, который наиболее устойчив к рассасыванию, также применяются ушные и реберные хрящи пациента. В современной пластической хирургии применяются искусственные имплантаты, тем не менее, использование аутотрансплантатов позволяет свести к минимуму риск развития воспалительных процессов и отторжения установленного имплантата. 

К вопросу о блефаропластике

В настоящее время блефаропластика входит в тройку самых популярных пластических операций. Блефаропластика – направление пластической хирургии, позволяющее изменить форму век, разрез глаз, подтянуть обвисшую кожу век. Основными показаниями к проведению такой операции являются нависание кожи верхних и нижних век, жировые мешки, опущение уголков глаз, неудовлетворенность формой и разрезом глаз. Блефаропластика позволяет полностью устранить возрастные изменения кожи в области глаз, вернув пациенту молодость и красоту. При помощи данной операции также можно скорректировать врожденные особенности и эстетические дефекты, как то опущенные уголки, создающие усталый и старческий вид. К данному виду коррекции не рекомендуется прибегать более двух-трех раз.
Одним из негативных последствий проведения блефаропластики является эффект впавших глаз. Данный эффект достигается чрезмерным удалением орбитального жира. Чрезмерное оперативное вмешательство в орбитальную клетчатку может также негативно сказаться на функции органов зрения. Ткани век требуют особого, деликатного обращения. Во многих случаях при проведении блефаропластики нижних век используется методика перераспределения жировых тканей в области носослезной борозды.
Возрастные изменения задействуют не только ткани век, но и мышцы глаза, а также мышцы прилегающих структур, что приводит к дряблости, растяжимости, снижению тонуса. Данные изменения влекут все внешние эстетические дефекты, с которыми большинство пациентов стараются бороться при помощи косметических средств. Тем не менее, любые косметические средства направлены на улучшение внешнего вида кожных покровов, но не воздействуют на мышечные структуры. Для коррекции глубоких изменений существуем множество хирургических методик. Так, многие хирурги отдают предпочтение удалению грыжевых выпячиваний трансконьюктивальным доступом, оставляя круговую мышцу целой, в то время как другие предпочитают резецировать перерастянутую круговую мышцу. Кожные иссечения помогают избавить пациента от отставания нижнего ресничного края века от глазного яблока.
Оценка состояния тканей век пациента позволит правильно подобрать оптимальные методики проведения операции, давая возможность достичь максимального эстетического эффекта. При оперировании нижнего века разрезы производятся максимально близко к линии роста ресниц, в то время как при оперировании верхнего века разрез выполняется на расстоянии 4-6мм от линии роста ресниц. Швы выполняются нерассасывающимися тонкими нитями, которые снимаются через 3-6 дней после проведения операции. 

Отопластика

Отопластика ошибочно считается простейшей пластической операцией. На самом деле пластическая операция по исправлению формы и размеров ушных раковин является одной из наиболее сложных операций с эстетической точки зрения. Так, в ходе операции пластический хирург работает со сложным рельефом ушной раковины, индивидуальной в каждом отдельном случае. Основной причиной для проведения операции является врожденная лопоухость, которая, в случае пренебрежения проблемой, может стать причиной развития психологических комплексов и значительным образом повлиять на формирование характера человека. Коррекцию лопоухости можно проводить в раннем возрасте (с 6 лет).
Существуют различные типы деформаций ушной раковины. Врожденные дефекты могут проявляться недоразвитостью частей ушной раковины, полным ее отсутствием, нарушением строения внутреннего уха. Восстановление ушных раковин после травм является не менее сложным направлением отопластики. 

Заключение

Для становления пластического хирурга как профессионала ему необходимо пройти сложнейший путь с полной отдачей делу. Пластический хирург должен не только досконально владеть скальпелем, но также досконально знать анатомию, иметь опыт работы в смежных направлениях. Изучение выбранного направления, ведение научной деятельности, участие в конференциях и конгрессах позволят врачу быть в курсе последних исследований и новейших достижений в области, а также успешно применять их в своей практике. Пластическая хирургия считается высшей степенью хирургического мастерства, путь к которому долог и тернист.