Отопластика

Отопластика (от греческого слова othos — ухо) — пластическая операция по исправлению ушных раковин. Она проводится в случаях нарушения анатомического строения ушной раковины (лопоухость и т.д.) и предполагает хирургическое вмешательство, затрагивающее хрящевые и мягкие ткани ушной раковины. Нередко рекомендуется проведение операции в детском и подростковом возрасте (с 6 лет), поскольку лопоухость и др. врожденные проблемы могут вызвать психологических расстройства у ребенка.

Отопластика бывает эстетической и реконструктивной. Первая меняет только форму ушей, вторая же ставит перед собой более сложную задачу — создание полностью или частично отсутствующей ушной раковины.

Показания

• неправильная форма ушных раковин
• лопоухость
• сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка
• увеличение угла между затылочной частью и ушной раковиной
• частичное или полное отсутствие ушной раковины (врожденного и приобретенного характера)

Противопоказанием к оперативному вмешательству являются онкологические заболевания и проблемы со свертываемостью крови.

Процедура

Перед операции необходимо пройти полное обследование, сдать анализы и обязательно сообщить врачу обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях и случаях реакций на прием лекарств. Также перед вмешательством проводится тщательно исследование уровня сахара в крови, времени свертывания и длительности кровотечения.

Для операций взрослым людям применяется местная анестезия, детям же отопластику обычно производят под общим обезболиванием. Технические приёмы операции могут значительно варьировать в зависимости от конкретной проблемы. Выбор методики операции, конечно, прерогатива хирурга. Выбор основывается на личном опыте, владении хирургом той или иной техникой операции, представлениями об эстетике уха.

В случае косметической операции (устранение лопоухости и др.) зачастую кожный разрез выполняется по задней поверхности ушной раковины. Хрящ рассекается и удаляется его избыток. В случаях лопоухости производится формирование новой ушной раковины правильной формы.

Более сложным является реконструктивная пластика ушной раковины. Вмешательство проводится в два этапа. На первом этапе происходит формирование подкожного вместилища, в который укладывается, предварительно подготовленный фрагмент реберного хряща (иногда хрящевой ткани здорового уха). Через несколько месяцев, в случае успешного приживания хряща, выполняется второй этап, на котором хрящевой аутотрансплантант, покрытый кожей, высвобождается из подкожного мешка, отсоединяется и из него формируется ушная раковина. Разрез делают по краю задней поверхности ушной раковины. Хирург частично убирает или надрезает хрящевую ткань, а затем сшивает ткани таким образом, чтобы ушная раковина плотнее, чем прежде, прилегала к поверхности черепа.

В среднем операция длится 1—2 часа для реконструкции обоих ушей. Во всех случаях операция завершается наложением на ухо стерильных марлевых салфеток. Поверх надевается теннисная лента для волос. Разрез кожи и послеоперационные рубцы находятся в естественной складке на задней поверхности ушной раковины и не заметны снаружи. Пластика ушных раковин не влияет на слух.


Реабилитационный период

Обычно отопластика не требует пребывания в клинике. В первые дни имеет место послеоперационный отек в области операционной раны, может наблюдаться небольшая болезненность, которую можно снять обычными обезболивающими препаратами. В течение двух недель после отопластики выполняются регулярные перевязки, примерно 1 раз каждые 2—3 дня. В это же время врач контролирует процесс заживления. Чаще всего при разрезе позади ушной раковины шов выполняется специальными рассасывающимися нитками, и эти швы не снимают. В случае, когда швы необходимо удалять, их снимают на 8—10 сутки. В течение недели после операции необходимо ношение повязки, фиксирующей правильное положение ушных раковин. К обычной жизни можно возвращаться уже через несколько дней. Результат сохраняется на всю жизнь.

Возможные осложнения

Осложнения при отопластике возникают редко, менее чем в 0,5% случаев. К ним относятся: отхождение уха, прорезывание швов через кожу на задней поверхности ушной раковины, образование грубого рубца, нагноение. Даже в случаях осложнений отопластика не снижает остроту слуха.