Хочу оставаться красивой :)

Примерно пол года назад я поняла, что надо уже что-то делать со своим лицом. И не идти к косметологу (хожено перехожено), а искать пласического хирурга.... Поиски по принципу "где ближе", хорошего результата не дали. И я отправилась в Инет.... Вот эта дорожка и привела меня к ОМОРФИИ.

По пути мне встречалось много инфомации, которую я для себя собирала. Если Оморфия не возражает, я готова здесь её по-тихоньку выкладывать и обсуждать с вами. Цели две - просвещение (надеюсь) того, кому это действительно нужно и повод задуматься молодым девушкам, желающим принять участие в акции ОМОЛОЖЕНИЯ )))

Итак, начинаю....

Под глубокой подтяжкой (SMAS подтяжкой) подразумевают открытую операцию, с более или менее протяжёнными доступами, при которой производится подкожная отслойка и отслойка лоскута SMAS (слой имеющий сотовую структуру и анатомически идентифицируемый на всей поверхности тела, а не только на лице) и плятизмы (подкожной мышцы шеи) с последующей их мобилизацией (перемещением) в нужном направлении. Излишки кожи могут иссекаться опять же в большей или меньшей степени, в зависимости от варианта этой самой глубокой подтяжки.

При эндоскопическом лифтинге доступы значительно меньше (например, при лифтинге лба не более 1см) и излишки кожи не иссекаются. Так например, в самом распространённом варианте эндоскопии средней зоны, выполняется обширная отслойка под надкостницей (самый глубокий слой мягких тканей лица) и мобилизация всего конгломерата тканей в требуемом направлении. Кожа при этом не иссекается. При эндоскопии лба выполняется поднадкостничная отслойка, обработка лобной мышцы, мышц опускающих брови и формирующих морщины области переносицы. Опять же, без иссечения излишков кожи, в отличие от открытого маск-лифта (с бикоронарным доступом – от уха до уха).

Для подтяжки не нужно «много свободно перемещаемой кожи» по причине того, что современные методики не преследуют цель «натянуть кожу на лице». Омоложение достигается мобилизацией лоскута Поверхностной мышечно-фасциальной системы (SMAS или ПМФС), экономном иссечении излишков кожи и фиксацией её с весьма небольшим натяжением. Дается рекомендация похудеть. Если Вы похудеете после операции – результат будет частично потерян.
Эндоскопическая и открытая подтяжка средней и нижней трети лица имеют разные показания, то есть для конкретного лица какая-то из методик лучше другой, хотя и та и другая оказывают омолаживающий эффект. Показания можно определить либо на консультации, либо по фото (фас, профиль, косая проекция).

Отслоиться под смасом без повреждения двигательных ветвей лицевого нерва (а они лежат прямо под ним, а местами в нём) можно только один раз. «Отслойка стимулирует выработку коллагена» - красивая словесная оболочка, внутри которой находится банальный рубцовый процесс. Везде где выполняется отслойка, под надкостницей при эндоскопии, под смасом, под кожей – везде формируется рубцовая ткань, состоящая, большей частью, именно из коллагена. Этот процесс никакого отношения к ревитализации кожи не имеет и кожу не омолаживает.

После эндоскопии формируется такой же рубец, только не в толще мягких тканей (смас-кожа), а поднадкостнично. Т.е. рубец фиксирует к кости все мягкие ткани. Поддерживающая функция такого рубца совершенно очевидна и замечательна.

Длительность эффекта от обеих операций примерно одинакова от 5-ти до 15 лет. Такой разброс обусловлен внутривидовой изменчивостью людей (разный образ жизни, разные национальности, разные болезни, разное качество кожи, разные хирурги и пр.).

Эндоскопия даёт объёмное омоложение: в верхней части средней зоны лица – область тела скуловой кости - в молодые годы всегда имеется характерный объем, а в нижней части средней зоны лица - подскуловой области – имеется западение. С возрастом, происходит смещение скуловых мягких тканей в подскуловую, т.е. скуловая зона, где должен быть объем, уплощается, а в подскуловой области, где должно быть небольшое западение, возникает избыточный объем, который участвует в формировании и углублении носо-губной складки – и эндоскопическая подтяжка может вернуть всё это обратно на место. Переместить в более «молодую» позицию упавшие мягкие ткани средней (подчёркиваю – средней) зоны, восполнить объём в скуловой области.

Смас подтяжка замечательно решает проблемы нижней трети, контура нижней челюсти, шеи. Но вызывает уплощение в средней зоне. Это факт, который не нуждается даже в обсуждении. Последовательность возникновения возрастных изменений именно такова, что сначала плывёт средняя зона, потом нижняя треть и шея. Поэтому, контингент пациентов идущих на эндоскопию средней зоны более молодой.

Технически, смас подтяжка проще, чем эндоскопия, которая кроме специальных хирургических навыков (которыми на данный момент владеет ничтожно малая часть хирургического сообщества) требует специальной аппаратуры и инструментария. Если хирург не владеет эндоскопической техникой, легче сказать, что методика плоха, чем признаться в собственной несостоятельности в этой области. А при проблемах в средней зоне, предложить СМАС подтяжку. А на возражение о том, что вроде бы с низом пока всё хорошо, сказать, что «смас-навсегда», «всё равно потом за смасом придёте» и прочую ахинею про профилактику старения и антигравитацию. Рассказать про коллаген. Про то, как он прорастает сквозь ткани. Как при смасе всё прирастает намертво. А при эндо плывёт и уплывает. Не очень умная, примитивная, но достаточно эффективная манипуляция сознанием пациента. Зато приносит прибыль при минимуме затрат. Легче ведь сказать, чем освоить и вложиться в новую методику. Любая операция должна делаться по показаниям. Нет изменений в нижней трети – смас подтяжка не нужна. Есть только одна попытка сделать смас. Первая смас подтяжка – самая эффективная. Сделав его тогда, когда он не нужен, значит не сделать его потом, когда показания появятся. А они обязательно появятся после раннего смаса. Не успеете оглянуться!