Старение лба и бровей

Старение лба и бровей – частая жалоба пациентов, желающих выполнить омоложение лица. Возрастные изменения лба и бровей могут придавать лицу утомленный вид, или даже вносить свой вклад в функциональные проблемы, типа визуальной преграды, за счет перекрывания опустившейся кожей определенных полей зрения. Омоложение этих областей – зачастую является критическим в восстановлении гармонии лица и восстановлении более молодого внешнего вида. Возрастные изменения области лба и бровей в полной мере связаны со старением всего комплекса тканей этой области – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, связочного аппарата, костей, в котором постепенно происходят дегенеративные процессы. Полное понимание и оценка таких изменений, прежде всего, необходимы для оптимального и безопасного омоложения этой очень важной области лица.

Основными признаками молодого лба и бровей являются гладкий контур, простирающийся от линии роста волос до верхнего века, отсутствие морщин и складок на лбу, хорошее наполнение тканей. При этом, расположение бровей должно быть либо на уровне, либо чуть выше края глазницы, с самой высокой точкой между боковым краем радужки и боковым углом глазной щели. Предпочтительное положение мужской брови является более горизонтальным, с расположением на уровне глазничного края.

Изменения в положении бровей и окружающих их тканей происходят с возрастом и отражаются на эстетике этой области. Самое заметное изменение - развитие морщин. Длительная гиперактивность мышц лба, глазницы и надпереносья приводит к развитию глубоких морщин, расположенных перпендикулярно направлению сокращения этих мышц. Глубокие горизонтальные морщины лба появляются под действием лобной мышцы (m frontalis), тогда как горизонтальные морщины в области надпереносья возникают из-за гиперактивности мышцы гордецов (m.procerus). Вертикальные морщины в области надпереносья - результат гиперактивности мышц наморщивающих брови (m. corrugator). Морщины в области наружных углов глаз - результат гиперактивности мышц, окружающих глаз (m. orbicularis oculi).

Мышцы влияющие на развитие морщин

1 - Горизонтальные морщины лба (Лобные мышцы), 2 - Вертикальные морщины надпереносья (Мышцы наморщивающие брови), 3 - Косые морщины надпереносья (Мышцы наморщивающие брови, мышцы опускающие брови, мышцы окружающие глаз), 4 - Поперечные морщины надпереносья (Мышца гордецов), 5 - "Гусиные лапки" (Мышца окружающая глаз)

Мышцы, влияющие на развитие морщин

Наружную часть брови опускает: мышца окружающая глаз (1).
Бровь поднимает: лобная мышца (2).
Внутреннюю часть брови опускают:
мышца наморщивающая бровь (3), мышца гордецов (4), мышца опускающая бровь (5), мышца окружающая глаз (6).

Поэтому пересечение или удаление этих мышц, в процессе выполнения операции по подтяжке лба и бровей, полностью или частично устраняет или предотвращает динамическое развитие морщин в этих областях. Хорошей альтернативой для устранения или предотвращения развития морщин области лба и бровей могут являться процедуры связанные с введением ботулотоксина, который блокирует нервно-мышечную передачу и приводит к ограничению подвижности этих мышц (препараты БОТОКС, ДИСПОРТ, ЛАНТОКС), но они требуют периодического повторения для поддержания результата.

Опущение брови - главный компонент возрастных изменений, затрагивающий область вокруг глаза, что характеризуется смещением брови вниз (особенно ее наружных отделов) и перемещением кожи брови в область верхнего века, что приводит к появлению т.н. «лишней» или избыточной кожи на верхнем веке.

И хотя точный механизм этого процесса не ясен, несколько факторов считаются основными в механизме развития опущения брови.

1 - Ткани височной области, 2 - Височная связка, 3 - Лобная мышца, 4 - Мышца наморщивающая бровь, 5 - Мышца окружающая глаз

Так, лобная мышца поднимает бровь и сопротивляется ее опущению. Но над наружной частью брови этой мышцы нет, т.к. ее волокна прикрепляются к лобной кости, переходя в плотную связку, за которой расположена височная мышца и мышца, окружающая глаз, которые опускают брови вниз. С возрастом связки, поддерживающие мягкие ткани растягиваются, и весь комплекс тканей, под действием гравитации и мышцы, окружающей глаз опускается вниз вместе с наружным краем брови, а внутренний край продолжает поддерживать лобная мышца. Опущение же внутренней части брови во многом связано с гиперактивностью мышцы, наморщивающей брови.

Важными механизмами старения этой области также считается потеря объема, связанная с атрофией жировой клетчатки, уменьшение эластических свойств кожи и опущение всего комплекса тканей за счет растяжения связочного аппарата лба.

1 - Гипертрофия лобной мышцы, 2 - Опущение лобного жира, 
3 - Опущение височного жира, 4 - Опущение бровного жира, 
5 - Выпячивание орбитального жира, 6 - Удлинение и растяжение мышцы окружающей глаз, 7 - Гипертрофия мышцы гордецов и корругатора, 8 - Вертикальные морщины, 9 - "Мешки" верхнего века, 10 - Морщины у наружного угла глаза, 11 - Нависание верхнего века, 12 - Опущение брови, 13 - Морщины височной области, 
14 - Горизонтальные морщины лба