Бодилифтинг (торсопластика) – корректируем контуры тела

Операция под названием «бодилифтинг», или «подтяжка тела», сочетает в себе несколько современных методик, используемых в пластической хирургии. Этот метод представляет собой комбинацию различных пластических операций по изменению отдельных зон тела с целью комплексной коррекции фигуры. Он позволяет в течение нескольких операционных часов удалить жировые отложения и снизить массу тела, подтянуть ткани, изменить контуры и овал отдельных частей тела.

Мотивация решения о проведении операции

Принятие решения пациентами  о проведении бодилифтинга   диктуется  не только желанием улучшить свою фигуру и эстетичный внешний вид, но и соображениями гигиены.

Дело в том, что с увеличением возраста, при эндокринных дисфункциях, нарушениях обмена веществ, соблюдении строгой диеты с целью похудения при алиментарном ожирении, после беременности и родов скорость регенеративных процессов в коже значительно замедляется. Последняя утрачивает тургор и эластичность. Она растягивается, возникает значительный избыток тканей, их опущение и образование больших растяжек и складок.

Причем эти изменения часто происходят в области передней брюшной стенки, боковых отделов живота, под лопатками, в области лобка, внутренней и даже наружной поверхности бедер, груди и плеча. Избыточная кожа с подкожной клетчаткой во множественных частях тела часто похожа на свисающие фартуки. При их слиянии образуется нечто наподобие сплошного «колокола»,  который начинается на грудной клетке с продолжением на живот и переходом на спину и поясничную область. Поэтому корректирующая операция, имеющая еще названия «торсопластика», «круговая подтяжка», осуществляется в области средних отделов тела.

Его деформация не только уродует фигуру и снижает физическую активность. Она приводят к мацерации (разрыхлению) кожи в складках под влиянием пота и повышенной температуры, к образованию эрозий и язв, мокнутию, зуду, жжению, размножению бактерий и грибков в благоприятных для них условиях, появлению неприятного запаха и к социальной самоизоляции страдающего человека. Применение в этих случаях различных подсушивающих  присыпок, антибактериальных и антигрибковых средств неэффективно.

Кожный «фартук» образовавшийся после стремительного похудения пациентки

Главные причины формирования патологии

Спрос на бодилифтинг в последние годы значительно возрос в основном по двум причинам:

• значительное увеличение числа населения с очень высоким индексом массы тела (ожирение III-IV стадии) и стремление многих к похудению путем применения строгих диет и голодания, что ведет к быстрому снижению массы тела;
• совершенствование и увеличение числа хирургических бариатрических операций.

Наиболее часто в бариатрической хирургии выполняют такие операции, как использование внутрижелудочного баллона, желудочное шунтирование, бандажирование желудка и горизонтальная гастропластика. Их принцип основан на быстром достижении чувства насыщения при приеме незначительных объемов пищи, а также на уменьшении степени ее всасываемости.

Подобные операции часто проводятся людям с весом около 150-170 кг, масса тела которых уже не поддается коррекции никакими другими средствами (физическая активность, ограничение питания, строгая диета, голодные дни и т. д.). В результате — потеря избыточного индекса массы тела за очень короткое время  достигает  40-50%, что составляет около  40-80 кг и более. Это приводит к формированию больших объемов избыточной ткани, нарушению белкового обмена, потере микроэлементов, особенно железа, цинка, селена и витаминов, что может быть причиной анемии, сердечной недостаточности, нарушения свертываемости крови, появления безбелковых отеков и отеков в результате сердечной недостаточности и т. д.

Бодилифтинг  — что это такое

Этапы проведения операции

Торсопластика не предназначена для устранения причин избыточной массы тела. Цель бодилифтинга, достаточно травматичной и длительной по времени операции (обычно от 4 до 8 часов) — коррекция внешних изменений тела, возникающих в результате потери веса. Подтяжка тела является суммарной технологией, результатом органического сочетания нескольких методик.

Предварительно на кожу наносится разметка линий предполагаемых разрезов в зонах операции, которую осуществляют в несколько этапов:

1. После введения в наркоз пациента поворачивают на живот, проводят липосакцию спины и поясничной области. Два разреза соединяют обе стороны переднебоковых поверхностей поясничной области. Они проводятся с таким расчетом, чтобы сформировавшиеся впоследствии рубцы были незаметны под бельем. Один из разрезов проходит на уровне гребня подвздошных костей, второй — по верхнему краю ягодичных мышц и в области крестца. Образовавшийся кожный лоскут с подкожной клетчаткой иссекается, производится отслойка кожи от верхнего и нижнего разрезов в сторону спины и ягодиц соответственно. Затем, при необходимости, пересаживается собственная жировая ткань под кожу в области ягодиц и осуществляется подтяжка тканей с последующим наложением швов.
2. Пациента при продолжении проведения наркоза возвращают в исходное положение (на спину) и осуществляют абдоминопластику. Верхний разрез на животе соединяет коны верхнего разреза поясничной области и проходит по краю реберных дуг над пупком. Нижний — соединяет концы соответствующего разреза поясничной области. Он проходит по верхне-переднему краю подвздошных костей, по паховым складкам и над лобком. Вокруг пупка проводится циркулярный разрез. Избыточные ткани без пупка иссекаются.
3. Кожа с подкожножировым слоем отсепаровывается от мышечного апоневроза вверх и вниз от краев кожных разрезов. Срединные края прямых мышц сшиваются между собой для устранения их диастаза (расхождения). Таким образом, апоневроз этих мышц укрепляется. Это необходимо для предотвращения их расхождения с последующим развитием послеоперационной грыжи белой линии живота.
4. Производится подтяжка тканей, формирование пупка с его расположением в естественном месте, под кожу помещают дренажи для оттока крови и серозного отделяемого, накладывают кожные швы и одевают компрессионный бандаж.

Разрезы при проведении бодилифтинга

Необходимость подготовки пациента к торсопластике

Проведение бодилифтинга связано с удалением значительного объема тканей, потерей жидкости и крови, возможным нарушением ее электролитного состава, повышенной нагрузкой на сердечно – сосудистую систему.

Кроме того, ход оперативного вмешательства предусматривает поворот пациента в разные положения (со спины на живот, на бок и обратно), что под общим наркозом и при расслабленных релаксантами мышцах приводит к быстрому значительному перераспределению жидкости в организме и изменениям реологического состояния крови. Все это создает высокую дополнительную нагрузку на жизненно важные органы, что требует постоянной и длительной их коррекции с помощью препаратов, электролитных растворов и, возможно, кровезаменителей во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде.

Длительное пребывание в стационаре (до 10 дней и более) и длительный (до 1,5-2-х месяцев) реабилитационный период обусловлены:

1. Значительным объемом, сложностью и травматичностью операции.
2. Большой площадью естественного асептического воспаления в процессе заживления.
3. Возможностью развития инфекции в операционной ране.
4. Необходимостью коррекции функции систем и органов в ближайшем послеоперационном периоде.

Таким образом, в результате бодилифтинга удаляется избыток тканей и осуществляется лифтинг передней брюшной стенки и боковых отделов живота, нижних отделов спины, поясничной области, ягодиц и отчасти — верхних отделов бедер. При необходимости, в бодилифтинг включают также брахиопластику и феморопластику (подтяжка тканей бедра).

На его благоприятный исход влияют не только безукоризненная операционная техника хирургов, адекватное проведение анестезиологического пособия, но и подготовка к операции, включающая тщательное обследование и коррекцию тех имеющихся уже нарушений в организме, которые часто связаны с ожирением и быстрой потерей веса. Поэтому кандидатами на операцию могут быть люди со стабильной массой тела на протяжении 3-6 месяцев (а иногда — 1 года) с удовлетворительными результатами обследования состояния сердца, легких, функции печени и почек, клинических и биохимических показателей крови и мочи.