Пластика влагалища

Пластика  влагалища (вагинопластика, или кольпопластика) - включает ряд хирургических операций,  относящихся к интимной хирургии (интимной пластике), которые  направлены на восстановление тканей после травм (например, полученных во время родов) и позволяют откорректировать форму и размеры влагалища, сшить мышцы тазового дна, избавиться от старых деформирующих рубцов.  Во многих случаях пластика влагалища проводится для улучшения качества жизни при интимных отношениях. Операции по пластике влагалища проводит гинеколог.

При врожденном нарушении анатомического строения половых органов производится полная реконструкция влагалища.

Операции по пластике влагалища могут проводиться в сочетании с другими операциями интимной пластики. Например, операцию по поводу уменьшения размеров влагалища с одновременной пластикой половых губ проводят врач-гинеколог и пластический хирург.

Показания к операции по пластике влагалища:

• слишком широкое (узкое) влагалище;
• рубцы в месте разрывов влагалища;
• опущение стенок влагалища (пролапс);
• выпадение матки и стенок влагалища;
• травмы и разрывы влагалища.

В ходе операции ликвидируется опущение (выпадение) стенок влагалища и при необходимости корректируется выпадение внутренних органов.

Операция может быть рекомендована врачом при недержании мочи (при цистоцеле и уретроцеле) и при нарушении процесса дефекации (ректоцеле).

Консультация по поводу пластики влагалища

На консультации при осмотре врач определяет степень растяжения промежности и опущение стенок влагалища, состояние мышц тазового дна, смежных органов (мочевой пузырь, прямая кишка), после чего уточняется объем операции.

Обсуждаются все особенности операции, а также возможные риски и осложнения.

Как правило, операции по пластике влагалища рекомендуются пациенткам, не планирующим в будущем беременность.

Противопоказания:

• воспалительные заболевания половых органов (необходимо провести лечение до операции);
• венерические заболевания;
• наличие тяжелых заболеваний, в том числе и онкологических;
• склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• любые острые заболевания и обострения хронических заболеваний;
• воспалительные заболевания кожи;
• нарушение свертываемости крови.

Подготовка к операции по пластике влагалища, как и любая другая операция, начинается с обследования.

В предоперационный  период  необходимо прекратить  прием  препаратов, снижающих свертываемость крови.  К ним относится ацетилсалициловая кислота (аспирин). Следует избегать приема подобных препаратов за 14 дней до и в течение недели после операции.

Употребление алкоголя и курение  ухудшают  заживление операционной раны. Рекомендуется ограничить курение  до операции и после нее.  Операция проводится натощак, последний прием пищи за 8 часов до операции.

Операцию рекомендуется выполнять минимум за одну неделю до менструации или через 3 – 4 дня после ее окончания.

Длительность операции может варьироваться (от 30 минут до двух часов).

Дооперационное обследование:

• осмотр гинеколога;

•  мазок на флору;

• общий морфологический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма (анализ, определяющий свертывающую способность крови);
• сахар крови;
• биохимический анализ крови: почечные и печеночные пробы;
• ЭКГ;
• RW, HBsAg.

Анестезия. В зависимости от типа и объема операции анестезия может быть общей или местной.

Хирургические техники

Основные  методы проведения пластики влагалища:

• передняя кольпорафия - ушивание передней стенки влагалища;
• задняя  кольпорафия - ушивание задней стенки влагалища;
• пластика преддверья влагалища (позволяет сузить вход во влагалище) - иссечение рубцовой ткани и восстановление проходимости влагалища;
• леваторопластика - сшивание мышц тазового дна при растяжении или разрыве промежности.  Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

При необходимости возможно сочетание нескольких методов, например одновременное проведение  передней и задней кольпорафии.

Используется рассасывающийся шовный материал, шрамов, как правило, не остается.

Послеоперационный период

Временными проявлениями, связанными с восстановлением после пластики влагалища, являются:

• появление отеков;
• легкие болевые ощущения и дискомфорт при движениях;
• кровянистые выделения из влагалища;
• затруднение мочеиспускания;
• снижение чувствительности  в области операции.

Возможно небольшое повышение температуры тела.

Если операция проводилась под местным наркозом, пациентка уходит домой через несколько часов после операции.

После операции необходимо исключить физические нагрузки в течение двух месяцев, а также половые отношения. Нельзя  садиться в течение двух-трех недель  после операции. Швы не снимаются.  Антибиотики принимаются  в течение 4-5 дней.

Риск осложнений после пластики влагалища минимален при соблюдении всех рекомендаций врача.