Особенности работы с пациентами старше 40 лет

7 июня 2015 | Копированная запись

Запись относится к темам: Блефаропластика

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия Виды операций Блефаропластика Мнения докторов

Косметология От 3-х и более косметологических процедур

Особенности работы с пациентами старше 40 лет

25.04.2015 г. в представительстве компании TOP Cosmetics Ukraine прошла научно-практическая конференция "Комплексный подход к омоложению и гармонизации лица. Алгоритм сочетания ботулинотерапии и нитевого лифтинга по анатомическим зонам".

Работая с пациентами старше 40 лет, для получение хороших результатов необходимо учитывать не только особенности анатомии лица при возрастных изменениях, но и психологические аспекты. Это особенно важно при первичной консультации. Говоря о методах коррекции, необходимо настраивать пациентов на реальный результат. Многие думают, что возможности современной косметологии безграничны несмотря на то, в каком возрасте находится пациент.

Врачи-косметологи должны четко осознавать и доносить до своих пациентов, что существуют реальные и недостижимые цели. Это важно помнить и подходить к терапии комплексно. Если пациенты обращаются к нам с жалобами на наличие морщин на лбу, то стоит обратить их внимание на то, что морщины - это изменившаяся текстура кожи. Такие изменения закладываются на протяжении более чем 40 лет и одним походом к косметологу не возможно все исправить.

Александр Б., пластический хирург, действительный член Общества реконструктивных, эстетических и пластических хирургов России (ОПРЭХ) и Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов Украины (ВАПРЕХ):

В своей практике я предпочитаю вначале блокировать лоб при помощи препаратов ботулотоксина, а затем направлять к косметологу для проведения дальнейших процедур пилинга или заполнения морщин бустерами.

Много пациенты ошибочно полагают, что пластическая операция (лифтинг лба) поможет решить эту проблему. Это не так. Невозможно натянуть кожу так, чтобы исправить возрастные деформации. Даже при эндоскопическом лифтинге лба, хороший результат (гладкий лоб) мы получим только на короткий промежуток времени, около 2-х недель. Почему? Это просто: столь короткая продолжительность эффекта будет связана с постравматоческим отеком, а не с изменением текстуры самой кожи. Во время даже эндоскопической операции происходит травматизация, которая и ведет к отеку. При этом после процедуры все морщинки, складочки и борозды разглаживаются. Отек исчезает и кожа возвращается к тому состоянию в котором была до операции, ведь на состояние самой кожи операция не влияет. В борозде, которую создает морщина, присутствует большее количество соединительнотканных элементов чем клеточных элементов. Следовательно пациентам стоит рекомендовать процедуры, улучшающие состояние кожи, как, например, пилинг.

Это особенно актуально, если пациент не готов к более серьезным методам, таким как лазерная шлифовка или химическими пилинг (феноловый или в сочетании ТСА). На сегодняшний день мало кто из пациентов готов к последствиям пилингов (в течение нескольких недель на коже, которая подвергалась обработке, образуются корочки, после отшелушивания которых появляется нежная, но красная кожа). Именно поэтому методом выбора устранения горизонтальных морщин является введение бустеров. Благодаря препаратам гиалуроновой кислоты мы можем легко уменьшить глубину тех морщин и складочек, которые останутся после коррекции ботулотоксином. У пациентов старше 40 лет производить блокаду ботулотоксином можно только на верхней части лба для избежания таких неприятных последствий, как опущение бровей.

При коррекции морщин области глаз у пациентов старше 40 лет следует учитывать все анатомические особенности старения этой непростой области. Многие пациенты жалуются на возникновение грыж и просят их удалить хирургически. Что же такое те образования, которые наши пациенты называют грыжами?

Грыжа - это анатомическое образование, которое находится выше нижнего края орбиты. Очень часто косметологи и пациенты грыжами называют совсем другие структуры.

Грыжи - это не то образование, которое находится выше носослезной борозды. Эта анатомическая структура называется суборбитально-малярный комплекс. Если рассматривать его вместе с грыжей, то мы получим суборбитально-малярный пакет. Эту анатомическую структуру невозможно удалить хирургически. Для понимания этого давайте разберемся почему? Через молярный пакет проходит двигательная ветка тройничного нерва, которая в самом малярном пакете как веер делится на несколько лучей и переходит на нижнее веко. Именно поэтому любая манипуляция хирурга или микролипосакция молярного пакета может иметь неблагоприятный исход.

Грыжа - это то что выше нижнего края орбиты.

Поговорим о горизонтальных складочках на нижнем веке. Когда можно заниматься их коррекцией? К коррекции мы можем приступать, если уверены, что это третья порция круговой мыши глаза. Необходимо помнить, что у большинства людей их две. У 30% населения их три порции круговой мыши глаза. Именно эта прихрящевая порция круговой мышци очень узкая и ее многие пациенты, особенно молодые, воспринимают как грыж. На самом деле это не грыжа, а кожная складка.

Некоторые пациенты просят сделать липосакцию этой кожной складочки, Если хирург соглашается на такую процедуру, она вызывает рубцевание и как следствие - деформацию нижнего века. Поэтому необходимо помнить, что если Вы собираетесь блокировать эти складки ботулотоксином, то при достаточно активной предорзальной порции - раз и в достаточно молодом возрасте.

Что делать с субмолярным комплексом?

Если при консультации Вы осматриваете лицо пациента, поворачивая его влево, вправо, вверх, вниз, и видите хотя бы намек на отделение молярного мешка, что он хоть в одной из проекций визуализируется, тогда придерживайтесь правила "нижнего кантуса" - ниже это табу. Вы можете всегда использовать другие методики. Попробуйте ввести туда нити Аптос Визаж. Поднимайте на зубчатой мезонини или оправляйте к имиджевому хирургу. Имиджевыми мы называем хирургов, которые оперируют молодых пациентов для того, чтобы изменить конфигурацию лица, придать лицу определенные формы и черты.

Комментарии (44)

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

Аkulik 14:31 15 октября 2015

52 за пост
1
Наттали 22:57 11 октября 2015

Очень интересная статья!!! Спасибо! Про ботокс и опущение бровей прошла уже урок;.
1
Александр 11:33 6 августа 2015

38 от..меня. мне после 40)))
2
- Авуня 12:26 8 августа 2015
  
  Велкам ;)
  20
☺Олеандр☺↗ 22:26 25 июня 2015

К тому же после 40 частенько не за первой операцией пациентки приходят, ну и зачастую хотят совсем не то, что нужно, например, хотят ринопластику, а лучше б уже там подтянуть, тут подтянуть
6
- Авуня 22:42 25 июня 2015
  
  Ты на меня намекаешь? ;))
  31
  - ☺Олеандр☺↗ 23:39 25 июня 2015
    
    А тебе что, "после 40"????
    5
  - ☺Олеандр☺↗ 23:40 25 июня 2015
    
    про там подтянуть, тут подтянуть, это конечно уже если прямо очень далеко после 40, я бы даже сказала, без пяти минут 50 )
    5
    - Авуня 08:44 26 июня 2015
      
      Я бы не сказала... Я подружками своими занялась вплотную, там До 40-ка, но я бы реально уже и подтягивала местами... Но начать решили с малого ;) - одной позавчера липофил сделали, вчера еще одну к доктору сводила - в понедельник будет липофилить.
      32
      - ☺Олеандр☺↗ 15:05 26 июня 2015
        
        Липофил чего будут делать? Сколько у вас стоит?
        5
        
        Авуня 15:49 26 июня 2015
        
        Носогубищи обе. Первой доктор еще и в скулки немножко добавил. Пока чуть меньше 300 долларов получается.
        29
        
        ☺Олеандр☺↗ 17:29 26 июня 2015
        
        Интересно, а во сколько в СПИКе обойдется липофил носогубок, надо будет спросить
        5
        
        Авуня 09:59 27 июня 2015
        
        Спрось, Юль, мне тоже интересно ;)
        29
        
        Валентина 1 11:02 29 июня 2015
        
        Юль, хочу подтяжку и нос! Предлагаешь мне отказаться от носа?! А так хочется - в молодости то не получилось!!!! Возможностей таких не было и комплексы мешали! Или не поняла я тебя?!
        2
        
        Авуня 21:34 29 июня 2015
        
        Думаю, что Юля о другом немножко )) Ты же хочешь И подтяжку, и понимаешь, что и она нужна, а некоторые, у кого нет этого понимания приходят к врачу например... сиськи сделать, когда при этом щеки, лежащие на плечах гораздо более на самом деле для них актуальны ;))
        30
        
        Валентина 1 22:52 29 июня 2015
        
        Ну вот! И тут - мимо! Пора спать идти - а то моразмирую сегодня!
        2
        
        ☺Олеандр☺↗ 13:05 4 сентября 2015
        
        Авуня за меня ответила не в бровь, а в глаз )
        3
    - Валентина 23:51 19 августа 2015
      
      Юлечка, без пяти минут 50 уже не там и тут подтянуть, уже везде надо))))
      3
      - ☺Олеандр☺↗ 13:06 4 сентября 2015
        
        Это смотря кому ))) некоторые на 15 лет моложе выглядят ;) но правда потом выясняется, что они уже все подтянули, просто хирург так хорошо сделал, что выглядит как все свое, родное ))
        3
Мальвина*-) 18:52 18 июня 2015

Лоб у меня кудрявый с детства, всегда межбровка была и 40-ка лет не надо ждать, всё к 30 вылезло, малярка тоже с рождения видна была, носогубки добавились только и птоз век
1
- Авуня 23:10 18 июня 2015
  
  У меня тоже лоб очень рано сдал, у меня эмоции все на лице, я лбом и говорю, и думаю ))
  32
  - Валентина 1 13:45 4 сентября 2015
    
    А я , видимо, шеей!
    1
Тамара 12:53 18 июня 2015

У меня все эти проблемы появились уже после 40 лет. А вот носогубные складки гораздо раньше. Все в действительности зависит от особенностей анатомии лица и психологических аспектов. Очень интересный и познавательный пост!!!
1
- Авуня 23:09 18 июня 2015
  
  Томочка, у тебя все прям по графику ))
  Я тоже инфу посчитала интересной.
  32
Zinaida 09:32 18 июня 2015

Очень интересно ,,, Но вот с возрастом,,,,,,,,, межбровка у меня появилась в 18-19лет ,,,, а не в 40 ,,,, всё зависит от особенности строения человека и мимики . Ботулинотерапия мне противопоказана, филлеры в межбровке не держаться , мезонити в облл лба -спорный вопрос , проконсультировалась не у одного специалиста, да и многие бояться,как черта в ладане, что либо делать со лбом, кроме ботокса. Опи -согласна- возможно не даст положительного эффекта, залом только распрямиться,но след от него ( ниточка визуальная ) останется, что происходит и при ботоксе тоже -лоб натянулся , но следы никуда не пропали. Но вот результаты девочек, по омоложению лба , как то меня в обратном убедили ,,, у Зои , уже прошел год , морщин не видно У Юли , пока срок маленький,,,,, ( до этого она делала постоянно ботокс,значит проблемы были) ,,, Да и в Спике на консультации -мезонити отмели , сказали только эндоскопическая подтяжка даст результат , Хотя пока не попробуешь сам-трудно проверить какую либо информацию ,,,,,
3
- Zinaida 10:38 18 июня 2015
  
  Здесь важно наверное понять, что является причиной, мышцы-мимика, или состояние кожи , хотя сама толком не понимаю, из за противоречивой информации в инете
  2
  - Авуня 10:42 18 июня 2015
    
    Именно комплекс важен. У меня тоже заломы конкретные были - победила только года за 3. Но без Ботокса конечно сложнее (((.
    31
  - Zinaida 10:48 18 июня 2015
    
    Я и на свою первую в жизни Опи согласилась только из за лба,,, но тогда мне только подсекли межбровку ,,, эффекта ноль ,,,, всё дело в мышцах и мимике
    2
    - Авуня 11:26 18 июня 2015
      
      Я тоже в свое время почти решилась, но вовремя подчитала нужные вещи.
      Больше того скажу - я вообще из-за лба только и всерьез лицом заняться решила, он у меня предатель еще тот ((.
      31
- Авуня 10:41 18 июня 2015
  
  Я мезо новую купила на пептидах для этих целей - Пептидермик называется, но еще не пробовала, по описанию - все ОООчень вкусненько, а до этого, когда мне Ботокс из-за лекарств по здоровью нельзя было, я ДМАЕ спасалась, тое эффект понравился, вот пост - посмотри: http://omorfia.ru/users/37665/blog/9408
  Нити... спорно, но попробовать можно, тут именно спуциалист важен, который владеет технологией и имеет результаты в этой области, вообще - некоторые весьма довольны нитями именно в лоб, я не пробовала сама, хоть и собиралась. В губы вон тоже не особо ставят, я в мае поставила - очень довольна )). ТТТ )
  Какой же год у Зои? Месяца 3 вроде всего )
  30
  - Zinaida 11:09 18 июня 2015
    
    Опечаталась, хотела написать полгода ,,,, на самом деле 4 месяца ,,,, но отек должен уже уйти со лба , чтобы увидеть эффект . А мезо с пептидами и даже стволовыми клетками , я делаю себе сама мезороликом ,,,, состояние кожи у меня хорошее ,,,, Шлифовку не пробовала, я много видела осложнений ,,, как то меня пока на этот подвиг не тянет Носогубка и прочие мелкие заломы хорошо убирается филлером,,, что и делаю ,,,,а вот в межбровке у меня не держится он, отек - потом он проходит, и все на своем месте,,, как в какую то трубу все вылетает, специальный- для межбровки только филлер вводила ,но увы Челку вот ассиметричную ношу ,,, прикрываю -тоже выход из положения ,,,, комплексное
    2
    - Авуня 11:22 18 июня 2015
      
      Попробуй ДМАЕ, оно под мезороллер не подходит - так же, как Ботокс надо в мышцу колоть.
      Да и на это Пептидермик в Аргелином тоже большие надежды возлагаю ) Погугли про него. Еще - сыворотки с ядом храмовой гадюки очень хвалят некоторые.
      Шлифовку зря не хочешь - клевая штука ;)), я делала, эффект несомненен ).
      29
      - ☺Олеандр☺↗ 22:28 25 июня 2015
        
        Я получила DMAE в таблетках, но пока что-то боюсь их пить, почитала отзывы про "волшебные цветные сны" после них, мне б наоборот, спокойно поспать, снов-то мне и без таблеток хватает )))))
        5
        
        Авуня 22:43 25 июня 2015
        
        Ого! Все интересней и интересней....
        27
        
        ☺Олеандр☺↗ 23:41 25 июня 2015
        
        ага, перестану по ночам на Оморфию заходить, хлеб таблеточку и побежала следующую серию цветного сна смотреть )))
        5
    - Zinaida 11:22 18 июня 2015
      
      В посте была, прочитала, взяла на заметку )
      2
      - Zinaida 11:30 18 июня 2015
        
        Шлифовку надо делать в осенне -зимний период, а у меня в это время самая работа ,,, лето полностью свободно, может в зимние каникулы и попробовать ,,, после Нового года сразу,,, а то неделю точно на вылет уйдет после шлифовки , А ДМАЕ взяла на заметку.....
        2
        
        Авуня 23:01 18 июня 2015
        
        Говорят, фраксель какойтотамкрутой есть и без реабы.
        26
Escada 09:27 12 июня 2015

Познавательно . Слава Богу у меня этих проблем нет)
1
- Авуня 11:22 14 июня 2015
  
  У нас еще все впереди )) "после 40-ка" - понятие растяжимое.... ;)))
  30
Каролина 08:58 12 июня 2015

А я и не знала, что лучше сначала лоб фиксировать ботоксом, а потом уже морщины заполнять и чистки делать. Мне казалось от пилингов и чисток ботокс быстрее рассосется.
2
- Авуня 11:23 14 июня 2015
  
  Это да... мне врач говорил - месяц надо между Ботоксом и пилингом выдерживать, потом нормально.
  29
Оми Оморфия 20:02 11 июня 2015

+1000
3
- Авуня 23:48 11 июня 2015
  
  Благодарю ))
  31