Увеличивающая маммопластика: липофилинг без имплантов

В настоящее время происходит коренное изменение самой концепции увеличивающей маммопластики. Увеличение груди все чаще проводится без имплантов. Использование собственных жировых клеток пациенток в будущем сделает увеличивающую маммопластику популярной, простой и безопасной операцией.

Традиционно увеличение груди делается с использованием имплантов. Такая операция достаточно легка в исполнении, приводит к хорошим результатам, и пациент видит улучшения буквально на следующий день. При этом операция проводится с разрезами, отслойками тканей, и, соответственно, с возможными осложнениями. На раннем этапе чаще всего встречаются гематомы.

Но в позднем послеоперационном периоде, по прошествии 10-15 лет, мы часто наблюдаем атрофию молочной железы, когда появляется так называемая рябь (особенно когда пациенты теряют в весе), в 90% случаев –ту или иную степень капсулярной контрактуры, а также встречаются и разрывы имплантов. Несмотря на то, что производители имплантов гарантируют их пожизненное использование, мы, хирурги, нередко фиксируем случаи разрывов оболочки. Вызваны разрывы, по всей вероятности, механической усталостью материалов, а также окружающей имплант агрессивной средой, ведь человеческий организм воспринимает имплант как инородное тело и всячески старается от него избавиться.

В последнее время хирурги сталкиваются с потоком пациентов, которых приходится оперировать через 10 и более лет после увеличивающей маммопластики. Это пациентки, которые изменили грудь много лет назад, были довольны результатом операции, но спустя годы, у них ухудшилась форма молочных желёз, появились мелкие складки и волны под кожей над имплантами и при этом возникли уплотнения с одной или с обеих сторон… Столкнувшиеся с такими проблемами женщины полагают, что просто пришло время сменить старый имплант на новый. Но на самом деле замена импланта не решит данную эстетическую проблему, и еще совсем недавно хирурги даже не понимали, что нужно делать в такой ситуации, как ее исправлять. Теперь мы знаем, что, если происходит атрофия молочной железы, фиксируется капсулярная контрактура или разрыв, бессмысленно доставать один имплант и устанавливать другой – буквально через несколько недель вновь возникнет то же самое осложнение.

Таким образом, пациенты, прежде чем решиться на увеличивающую маммопластику, должны понимать, что им все равно со временем придется менять или удалять импланты. Все, кто увеличивает грудь с помощью имплантов, вне зависимости от его типа, видов доступа и других обстоятельств, вновь окажутся на операционном столе! Поэтому, прежде чем принять решение о маммопластике с использованием имплантов, нужно тщательно взвесить свои возможности: позволит ли здоровье пройти еще одну пластическую операцию через 10-15 лет, достаточно ли будет финансов, оценить и другие аспекты.

Метод аутолипофилинга

На мой взгляд, единственный вариант исправления неизбежных отсроченных осложнений в виде капсулярной контрактуры, атрофии молочной железы и других – это пересадка жира, аутолипофилинг. Этот метод в будущем, возможно, заменит традиционное увеличение груди с помощью имплантатов.

Липофилинг пока еще мало популярен, особенно в маммопластике, так как, во-первых, лишь небольшое количество хирургов овладели этим методом; во-вторых, жировая ткань оказалась очень капризным материалом: забор жира, его обработка, трансплантация и послеоперационное ведение пациента требуют особых знаний и опыта. Кроме того, аутолипофилинг проводится в несколько этапов, одной процедуры недостаточно, а женщины чаще всего хотят измениться в одночасье. Как правило, необходимо провести три-четыре операции с интервалом не менее 4-5 месяцев. Эти операции малотравматичны и скоротечны. Восстановление происходит очень быстро, нет болезненностей, нет разрезов (есть проколы) и отсутствует необходимость в ношении послеоперационного компрессионного белья на молочных железах.

Но у аутолипофилинга есть как минимум два веских преимущества: после этой операции улучшается фигура (жировая ткань забирается в тех местах, где она в избыточном количестве) и становится совершенней грудь, причем, все это происходит без разрезов, гематом. Этот метод абсолютно безопасен, потому что трансплантируется собственная жировая ткань пациента, отторжения которой не происходит. Все чаще, выслушав аргументы врачей, женщины соглашаются на маммопластику без имплантов.

Чтобы помочь женщинам, у которых недостаточно собственной жировой ткани для липофилинга, мы с коллегами разработали и развиваем уникальную программу по выращиванию жировых клеток. В скором будущем мы сможем воспроизводить собственные жировые клетки пациента для аутолипофилинга.

И в дальнейшем, с помощью жировых клеток пациента, выращенных в лабораториях в необходимых количествах, пластические хирурги смогут создавать грудь любого размера, даже не используя импланты. Благодаря мезенхимальным стволовым клеткам, которых много в подкожной жировой ткани, отпадет необходимость и в подтяжках, потому что их пересадка стимулирует сокращение клеток кожи и способствует улучшению формы груди.

Увеличение молочных желез станет очень простой процедурой, после которой пациенткам даже не потребуется носить послеоперационную повязку.