Малярпластика (пластика скул)

Доброго времени суток УВАЖАЕМЫЕ ОМОРФЧАНЕ!!!

Разрешите предоставить Вам свой очередной пост, затрагивающий столь важную информацию, рассказывающую о пластической операции малярпластике. И вот, что же такое малярпластика? И зачем она нужна? Я и постараюсь рассказать Вам. И так, небольшой экскурс... Малярпластика — это пластическая операция по изменению формы скул, с целью придания лицу симметрии, что достигается их увеличением или уменьшением.

Немного предистории....

Тесьер в 1971 году первым описал увеличение скул в реконструкции черепа и лица с помощью аутогенных костных трансплантатов.

В 1974 году Гонзалес-Уллоа первым опубликовал работу о увеличении скул с помощью аллотрансплантатов.

Со временем были разработаны силиконовые и другие импланты (например, пористый полиэтилен) для увеличения лица. С этой же целью используют подкожный материал лицевых имплантов для увеличения (пористый политетрафторэтилен).

В 1983 году Онидзука предложил удаление части скуловой кости через интраротовой доступ.

В 1991 году Бек и др. описали метод уменьшения скул путем перемещения дуги скуловой кости.

Показания к процедуре 

Проведение уменьшения скул показано эмоционально стабильным пациентам с реалистическими ожиданиями от результата операции. Идеальным для малярпластики является пациент с узкими основой черепа и верхней челюстью, но с изолированными выступающими скулами или широкой скуловой дугой. У них уменьшение скул значительно уменьшит ширину лица и результат будет хорошим. А пациентам с широкими основой черепа и верхней челюстью эта операция не принесет желаемого эффекта, потому что лицо останется широким. Уменьшение скул иногда проводят пациентам-мужчинам, решившим сменить пол.

 Основными показаниями к изменению формы скул являются:

• асимметрия скул (врожденная либо приобретенная);
• впалые щеки на вытянутом лице;
• круглое плоское лицо;
• скулы, потерявшие упругость (возрастные изменения);
• деформация скул вследствие травм.

Любая из этих причин является основанием для того, чтобы обратиться к пластическому хирургу. Хотя бы — на консультацию, чтобы обсудить проблему и узнать объективную оценку целесообразности малярпластики. Увеличение скул проводится пациентам с явными изменениями, связанными со старением (запавшие щеки, провисание средней части лица), с недоразвитием средней части лица, с посттравматическими или послеоперационными (удаление новообразований) дефектами. Увеличение скул также усиливает эффект фейслифтинга и ринопластики путем улучшения баланса и гармонии лица.

Предоперационная подготовка

Перед операцией пациент проходит осмотр у пластического хирурга и анестезиолога. Врачи оценивают предполагаемый результат пластики скул на основе осмотра, рентгенологических данных, проводят его компьютерное моделирование.

Перед операцией пациенту необходимо:

• пройти необходимое лабораторное и инструментальное обследование;

• принимать назначенные врачом лекарственные средства;

• отказаться от курения и употребления алкоголя;

• избегать использования аспирина, плавикса, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения.

Анестезия

Малярпластика может быть проведена под местной анестезией с седацией. Однако преимущество следует отдать проведению общей анестезии с интубацией трахеи, потому что при чрезротовой доступ при таком подходе можно обеспечить как безопасность дыхательных путей, так и оптимальную антисептическую обработку. В конце операции место операции инфильтрируют раствором местного анестетика, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

Методики

Малярластика делится по своему назначению на уменьшение и увеличение скул.

Уменьшения скул можно достичь:

• спиливанием костной ткани;

• перемещением части скуловой кости (она отделяется от черепа в двух местах, затем ее двигают внутрь, назад и вниз).

Увеличения скул можно достичь:

• инъекцией наполнителя, в качестве которого может использоваться собственная жировая ткань (липофилинг) или препараты гиалуроновой кислоты. Эффект такой процедуры не очень длительный.

• остеотомией и репозицией скуловой дуги (кость смещается наружу);

• введением имплантов (костных или синтетических)

Хирургический доступ при таких операциях может быть чрезротовой или внешний (около глаза или уха). Пациенты предпочитают чрезротовой доступ, потому что после операции не видно шрамов. Однако такой метод малярпластики сопровождается большим риском развития инфекционных осложнений.

Осложнения

Осложнения пластики скул можно разделить на общие, которые характерны для любого оперативного вмешательства, и специфические для этой процедуры.

Общие осложнения объединяют в себе послеоперационное кровотечение, раневую инфекцию, образование рубцов (иногда келоидных), плохое заживление раны, аллергические реакции на анестетик.

К специфическим для малярпластики осложнениям относят:

• смещение или дефект скуловой кости и дуги после их уменьшения;

• провисание лица после малярпластики;

• повреждение лицевого нерва;

• повреждение верхнечелюстной пазухи или хронический синусит;

• дисфункция движений рота;

• повреждение костей орбиты;

• повреждение или дисфункция височно-нижнечелюстного суглоба;

• отсутствие эстетического результата или асимметрия лица.

Послеоперационный период

Операция по пластике скул может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Если после операции пациент будет отправлен домой, то ему необходимо сопровождение.

После операции больной должен принимать лекарственные препараты (обычно болеутоляющие и антибиотики) согласно предписаниям врача.

Еда в первые несколько дней послеоперационного периода должна быть мягкой, следует избегать жевания.

Несколько дней будет некомфортно чистить зубы. Необходимо полоскать рот в течение 4 недель.

Пациент не должен курить и употреблять алкоголь.

Следует избегать непомерной физической активности в течение месяца.

Конечный результат малярпластики, как правило, видно через 3 месяца после операции.

Малярпластика до и после....

До и после коррекции скул

Самый первый этап — это консультация пластического хирурга. На ней врач изучает потенциального пациента (чаще — пациентку), оценивает необходимость процедуры и психологическую готовность посетителя к изменениям. Это — важно, поскольку если решение было принято в спешке, привыкание к новому лицу может быть очень долгими сложным. Идеальное расположение скуловой кости определяется простым методом. Проводятся две линии (от внешнего края глаза до уголка губ и от края ноздри до козелка уха), и в наружной верхней зоне как раз и будет то место, где должна располагаться скуловая кость либо имплант. Также на первом визите выполняется моделирование образа, чтобы увидеть, как повлияет на внешность изменение скул, дается направление на анализы, назначается повторная консультация (по необходимости) либо день операции. Контурная пластика скул может проводиться под местной либо общей анестезией, в зависимости от сложности процесса. Доступ к скуле осуществляется либо через ротовую полость, либо через височную область, в зависимости от анатомических особенностей пациента.

Виды иплантов

Биоармирование скул

Малярпластика может уменьшать либо увеличивать скулы. Если их увеличивают, используют силиконовые импланты — овальные, эллипсовидные. При запавших скулах чаще отдается предпочтение анатомическим имплантам уникальной формы. Но также можно использоваться и лоскуты височной мышцы, жировую ткань. Изначально для данной процедуры применяли костную аутотомию, но кость — сложный имплант которому не всегда можно придать нужную форму. Какие именно импланты в скулы выбрать — это решает лечащий врач, основываясь на специфике внешности и финансовых возможностях клиента. При этом имплантам задается необходимая форма, после чего к ним категорически запрещается прикасаться руками — малейший нажим может их деформировать. Все работы проводятся при помощи медицинских щипцов и зажимов. Если же необходимо скулы уменьшить, применяется метод остеотомии скуловой кости. То есть, ее иссечение, шлифование.

Операция и реабилитация

Собственно процедура малярпластики — изменения скул — выглядит следующим образом. Хирург делает надрез длиной в сантиметр с внешней стороны либо в ротовой полости, затем подготавливается пространство для импланта. Имплант в нем размещается и фиксируется окружающими тканями, после чего разрез зашивается саморассасывающимися нитками в два слоя. Либо же — если скулы необходимо уменьшить — делается такой же надрез, и кость аккуратно шлифуется. Это довольно сложная и болезненная процедура, она выполняется только при наружно надрезе в височной либо заушной области и обязательно под местным наркозом. Уже через сутки можно покинуть пределы клиники. Внешние признаки малярпластики — гематомы и покраснения -сойдут через две недели. Но все равно, рекомендуется воздерживаться от любых физических нагрузок, посещения солярия, бани и серьезных косметологических процедур. Отдельно стоит сказать о питании: в течение первой недели необходимо употреблять исключительно жидкую пищу, а в течение месяца после каждого приема еды пользоваться специальным дезинфицирующим ополаскивателем. Только по прошествии полугода можно судить об окончательном результате операции: за это время организм привыкает к новым имплантам в скулах и лицо приобретает естественную форму.

Противопоказания к малярпластике

Проведение малярпластики противопоказано пациентам с декомпенсированными системными заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, онкологические заболевания), нарушениями свертываемости крови, психическими расстройствами. Плохими кандидатами для пластики скул являются пациенты, которые курят и злоупотребляют алкоголем. Использовать введение имплантов для увеличения скул нужно избегать при наличии у пациента очень тонкой кожи, переломов скуловой кости с повреждением синусов лицевого черепа, радиационного облучения этой области. Не стоит проводить малярпластику людям с нереалистическими ожиданиями от операции.

Скулы после малярпластики

Пластика скул является хирургической операцией. В ряде случаев ее проведение достаточно рискованно — вероятность получить осложнения высока. Именно поэтому прежде, чем записываться на прием к пластическому хирургу, стоит узнать о противопоказаниях к процедуре, которыми являются:

-  вирусные заболевания в острой форме;

-  онкологические заболевания;

-  заболевания крови;

-  хронические заболевания сердца;

-  прыщи либо гнойные воспаления в области скул;

-  воспаления десен или зубов;

-  психические заболевания.

Это — основные противопоказания, при которых коррекцию скул рекомендуется отменить. В противном случае пластика скул до и после может существенно отличаться не в лучшую сторону. Врач обязан об этом уведомить, и если клиент все же согласен на процедуру, пластический хирург не несет ответственность за качество операции. Впрочем, в клинике, которая дорожит свое репутацией, при наличии хотя бы одного из этих пунктов за малярпластику не возьмутся.

Контурная пластика скул: вернём лицу молодость!

Свисающие щеки, дряблая кожа на подбородке – вот первые признаки старения. Для того, чтобы избавиться от них можно прибегнуть не только к помощи хирургов, но и к использованию филлеров. Для того, чтобы разобраться, почему коррекция скул пользуется такой популярностью, следует вспомнить о таком понятии, как треугольник молодости. Это понятие описывает строение лица в молодости – четкий подбородок, пышные щеки и высокие скулы, чистый лоб, - когда треугольник молодости повернут основанием вверх. С течением времени овал лица оплывает, щеки опускаются и западают, кожа провисает – геометрическая фигура переворачивается основанием вниз.

Рис. Треугольник молодости

С целью возврата прежней формы производится коррекция скул гиалуроновой кислотой – она не только позволяет приподнять скулы, придать им и щекам объем, но также оказывает эффект подтяжки лица, разглаживания морщин.

Рис. Скулы, пластика: фото до и после

Коррекция скул филлерами производится в амбулаторных условиях. Несмотря на кажущуюся простоту, манипуляцию должен роводить только сертифицированный специалист с большим опытом работы. Связано это со сложным строением скуловой зоны, обилием нервных окончаний и мышц.

Для коррекции скул филлерами используются препараты гиалуроновой кислоты неживотного синтеза (во избежание реакции отторжения). Обычно для пластики скул применяют филлеры плотной структуры, они больше подходят для придания очертаниям чёткости. Вводят филлер довольно глубоко – обычно он помещается над надкостницей, в этом случае редки случаи контурирования и миграции состава.

Перед сеансом коррекции скул филлером производится обезболивание кожи или специальным кремом, или с помощью проводниковой анестезии (аналогична обезболиванию у стоматолога). Также сейчас многие известные бренды выпускают средства с лидокаином, что обеспечивает дополнительную анестезию. После обезболивания гиалуроновая кислота тонкой иглой вводится в нужную зону, затем равномерно распределяется под кожей мягкими массажными движениями.

Процедура не требует никакой реабилитации. После сеанса в течение нескольких часов может сохраняться отёчность в месте введения вещества, обычно в течение трёх суток она полностью проходит. Конечно, желательно выделить для этого процесса целый день, но, при необходимости, вы уже к вечеру сможете выходить на улицу.

Длительность результата коррекции скул ( до и после) зависит от индивидуальных особенностей организма, соблюдения температурного режима и вида используемого наполнителя. Естественная гиалуроновая кислота обычно расщепляется очень быстро. Сейчас выпускается специальная форма, которая устойчива к разрушению в течение двух лет.

Сейчас практически все известные косметологи предоставляют услугу пластики скул, цена варьируется  в зависимости от вида и количества филлера: стоимость может меняться от 5600 руб. до 35000 руб.

На этом буду заканчивать рассказ об малярпластике!!! Очень нужная операция и корекции скул с помощью филлеров - гилауроновой кислоты. УДАЧИ вам большой, новых ПОБЕД в акциях и всего самого наилучшего!!! С нетерпением буду ждать комментариев от Вас!!! Ваша ТАМАРА!!! Заранее огромнейшее СПАСИБО Всем зашедшим и прочитавшим мой пост!!!