Повторное увеличение груди

Женщины обращаются к пластическим хирургам по поводу повторной операции увеличения груди по эстетическим или медицинским причинам.

В первом случае изменилось лишь эстетическое восприятие результатов хирургии: то, что когда-то было идеальным, больше не является приемлемым. Существуют веские медицинские причины для повторной операции. К наиболее распространенным относятся:

• разрыв импланта,
• боль,
• капсульная контрактура,
• перемещение импланта.

Некоторые из этих осложнений могут потребовать замены импланта груди.

Более 1,5 миллионов американских женщин в настоящее время имеют силиконовые грудные импланты. Более двух третей этих женщин получили импланты, потому что хотели улучшить свою внешность, изменяя размер и форму груди. Остальные женщины имели совсем другие причины для применения имплантов: они потеряли одну или иногда обе груди в результате мастэктомии, операции удаления рака молочной железы. Некоторые женщины с высоким риском развития рака молочной железы проводят профилактические мастэктомии, чтобы удалить груди, а затем реконструировать их с имплантами.

Если вы рассматриваете операцию по увеличению или уже увеличили грудь, важно сразу иметь в виду возможность повторной операции.

Вероятность необходимости повторной операции весьма высока - каждая пятая пациентка снова обращается к хирургам.

Причины, которые могут вызвать необходимость повторной операции

Ниже перечислены некоторые из причин, которые могут привести к необходимости повторной операции.

• Импланты не вечны.

Грудные имплантаты не являются пожизненными устройствами. Грудной имплант производители рекомендуют заменять каждые 10 лет, поскольку после этого срока возрастает риск разрыва, особенно солевых имплантов (заполненных солевым раствором). Разрыв солевых имплантов легко заметить по уменьшению объема. Разрыв силиконовых имплантов обнаружить сложнее, поскольку новые силиконовые импланты состоят из единой силиконовой массы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто является единственным способом подтвердить разрыв силиконового импланта. МРТ обеспечивает высокое качество изображения поперечного сечения внутренней части органа без использования рентгеновских лучей.

Разрыв может быть вызван крошечными дефектами в оболочке или случайными уколами иглой. Разрывы могут также происходить после введения иглы (биопсии, например), или из-за травмы, вызванной автомобильной аварией, или даже из-за слишком крепкого объятия.

• Неправильная оценка размера груди.

Большинство женщин проявляют консервативный подход при первичном увеличении. Они опасаются, что большой размер импланта приведет к нежелательному эффекту и могут выбрать слишком малые импланты. Когда спадает послеоперационный отек, они понимают, что, возможно, ошиблись с выборов размера имплантов. Пациенткам, как правило, рекомендуется подождать от трех до шести месяцев, чтобы получить более полное представление об их истинной груди нового размера. В большинстве случаев женщины при повторной процедуре устанавливают импланты большего размера.

• Подтяжка груди.

Хотя грудные импланты могут восстановить потерянный объем и обеспечить небольшую подтяжку, они не остановят старение или процесс провисания окружающих тканей молочной железы. Естественный вид не будет достигнут одними имплантами. Многие женщины ошибочно полагают, что грудные импланты не требуют такого же ухода и поддержки, которые требует натуральная грудь. Это не так. Пациентки после увеличения груди по-прежнему должны носить поддерживающие бюстгальтеры. Некоторые пациентки выполняют повторное увеличение, чтобы поднять грудь.

• Капсульная контрактура.

Крайне редко у некоторых пациенток может произойти разрастание рубцовой ткани вокруг имплантов молочной железы. Человеческий организм считает импланты инородным телом и образует защитную капсулу фиброзной ткани вокруг нарушителя. Это накопление ткани называется капсульной контрактурой. Естественные ткани молочной железы неестественно затвердевают вокруг импланта.

Женщины, которые выбирают солевые импланты или имплантаты, не размещенные под мышцей, находятся в большей опасности, чем те, кто выбирает гелевые силиконовые импланты, помещенные под мышцу. В тяжелом случае это может привести к болезненным и уродующим искажениям импланта и вышележащих тканей.

28% вторичных процедур изменения груди вызваны капсульной контрактурой.

Операция может включать удаление и замену имплантата, а также потерю ткани молочной железы. Риск капсульной контрактуры снижается при использовании имплантов с текстурированной поверхностью, а также при размещении имплантов под грудными мышцами.

Предоперационная консультация

Повторная операция может быть более сложной, чем первичное увеличение груди. Поэтому, прежде, чем пройти повторную операцию по увеличению груди, важно понимать, что возможны осложнения. Повторные операции на молочной железе часто более сложны и дорогостоящи, чем первичная операция, и могут потребовать более длительного периода восстановления.

Как и все пластические операции, процесс повторного увеличения груди начинается с консультации с хирургом. Это может быть тот же хирург, который проводил первичную операцию (некоторые врачи предлагают пересмотреть свою работу бесплатно в течение определенного периода времени) или новый специалист.

Во время консультации следует быть максимально открытой, необходимо конкретное обсуждение проблем и ожиданий пациентки. Пластический хирург будет изучать грудь, анализируя форму и размер, размещение сосков и ареол, и качество кожи. На основании всех этих факторов хирург разработает план операции, обсуждая с пациенткой тонкости типоразмеров имплантов, их размещение, где и как разрезы будут выполнены и скрыты.

Особенности операции

Операция может включать замену импланта большим имплантом того же типа. Новый имплант может иметь другой вид, форму или текстуру. Изменение установки имплантатов из субгландулярного (под тканями молочной железы) на субпекторальное (под грудными мышцами) является более сложным. Некоторые женщины предпочитают сочетать повторную операцию увеличения груди с подтяжкой. Все эти факторы влияют на стоимость операции, а также продолжительность периода восстановления.

Операция повторного увеличения может занять от одного до четырех часов, что немного дольше первичной процедуры по увеличению груди.

Восстановление после повторной операции по увеличению груди

Восстановление после повторного увеличения груди может быть аналогичным восстановлению после первоначального увеличения, или же может быть более продолжительным. Это зависит от степени повторного хирургического вмешательства.
Боль и скованность являются нормальными последствиями операции, так же, как синяки, опухшая грудь и пониженная чувствительность соска. Хирург может назначить обезболивающие и пакеты со льдом, чтобы облегчить дискомфорт.

Хирургический бюстгальтер можно носить в течение нескольких дней, чтобы обеспечить дополнительную поддержку груди.

После операции следует избегать физических нагрузок или напряжения, потому что такие действия могут привести к набуханию груди. Большинство пациенток может, как правило, вернуться к работе в течение недели, и к полной активности в течение нескольких недель.

Риски повторной операции по увеличению груди

Как и все операции, повторное увеличение груди имеет свои риски. С хирургом следует обсудить потенциальные осложнения:

• реакция на анестезию;
• гематомы и серомы (скопление крови и лимфы);
• инфекция;
• кровотечение;
• постоянные рубцы;
• капсульная контрактура;
• разрыв импланта;
• возможная необходимость дальнейшей ревизионной хирургии.

Инфекция может вызвать серьезные осложнения. Инфекция может даже способствовать развитию тяжелой капсулярной контрактуры.

Иногда кровь или тканевая жидкость собирается вокруг импланта, вызывая боль или другие осложнения. В небольшом количестве случаев необходимы повторные операции.

Пациентки испытывают больше боли при размещении имплантатов под грудные мышцы, а не под кожу и молочные железы.