Торсопластика

Каждая женщина мечтает о стройной и подтянутой фигуре. К сожалению, с годами, из-за многих факторов, женский организм претерпевает изменения, которые плачевно сказываются на ее фигуре. Она может похудеть или приобрести лишние килограммы, от которых трудно избавиться. Но в случае если это удается, то после массивной потери веса, остается большой избыток кожи, который свисает неэстетичными складками. И получается замкнутый круг: с одной стороны — женщина достигла желаемого, но с другой стороны — достигнутый эффект серьезно омрачает ее радость. Однако существует метод, который поможет решить эту проблему. Подтянуть кожу тела поможет торсопластика.

Что такое торсопластика?

Торсопластика или бодилифтинг — это комплексная подтяжка, которая охватывает все зоны тела, сочетая в себе абдоминопластику (подтяжку живота), феморопластику (подтяжку внутренней и внешней стороны бедер) и глютеопластику (подтяжку ягодиц). Также круговую подтяжку тела называют поясничной и периферической липэктомией.

Данная операция позволяет улучшить внешний вид живота, бедер и ягодиц. Как правило, торсопластику проводят в случае массивной потери веса с целью удаления избытка кожи. К тому же торсопластика помогает улучшить форму живота после беременности и родов, а также к данной пластической операции прибегают с целью улучшить результат операции по уменьшению объема желудка, липосакции и панникулэктомии.

Кому показан бодилифтинг

Прежде всего, круговая подтяжка показана людям после массивной потери веса. Обычно это составляет 30−60 кг, и понятно, что кожа после такой потери веса может потерять эластичность и сильно растянуться. К тому же она будет свисать безобразными складками. Ведь у каждой монеты существуют две грани. Длительное время масса тела нарастала, а значит, кожа растягивалась до такой степени, что вернуться в исходное состояние она уже не может. Когда произошла массивная потеря веса, лишние килограммы ушли, а кожа осталась. В этом случае торсопластика просто необходима. Однако не стоит производить операцию сразу же после похудения. Надо подождать несколько месяцев, а лучше год, чтобы вес полностью стабилизировался. Тем пациентам, которые подверглись операции по уменьшению объема желудка, также стоит воздержаться от круговой пластики живота в течение года для решения проблем, связанных с ожирением. Женщинам детородного возраста, планирующим в будущем иметь детей, рекомендуется проводить торсопластику после родов и периода лактации.

Также свисающая кожа может спровоцировать осложнения инфекционного характера. В складках кожи могут образоваться язвы, пролежни, флегмоны, опрелости и мокнущие эрозии. Поэтому данные зоны требуют тщательного ухода.

Противопоказания к проведению

Как и в других случаях хирургического вмешательства, существуют противопоказания к проведению торсопластики. Они заключаются в следующем:

• острые, хронические и инфекционные заболевания в острой стадии;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• сердечно — сосудистая недостаточность;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• склонность к формированию келоидной ткани.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя несколько пунктов:

• консультацию хирурга;
• посещение терапевта;
• консультацию анестезиолога;
• лабораторные исследования.

Дооперационная встреча с хирургом включает в себя решение нескольких проблем:

• хирургу необходимо знать желания пациента;
• хирург должен рассказать, как будет проводиться оперативное вмешательство;
• каким будет реабилитационный период;
• на что пациенту стоит рассчитывать.

Терапевт проведет всестороннее обследование на предмет выявления противопоказаний к проведению операции, определит состояние здоровья внутренних органов, в случае необходимости направит на консультацию к смежным специалистам.

Консультация с анестезиологом предполагает выявление аллергических патологий и индивидуальной непереносимости препаратов для наркоза.

Лабораторные исследования включают в себя следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• анализ на сифилис;
• анализ на выявление гепатита В и С;
• флюорографию;
• УЗИ внутренних органов;
• электрокардиограмма.

Как было сказано выше, пациенту необходимо в течение 3−6 месяцев находится в одном весе, обязательно ограничивать себя в пище и заниматься физическими упражнениями. Человек, который потеря такое количество килограммов, должен привыкнуть к вышеописанному образу жизни, так как торсопластика не отрицает в будущем проблем с лишним весом. По этой причине данную проблему надо взять под жесткий контроль. Например, если пациент будет и дальше худеть, то круговою подтяжку тела можно считать безрезультатной. В этом случае необходима дополнительная операция по контурированию тела, особенно если объем лишней кожи превышает размер таза.

За две недели до предполагаемого оперативного вмешательства нужно отказаться от никотина, алкоголя и приема лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови. За сутки до операции необходимо соблюдать низкокалорийную диету, а непосредственно перед операцией нельзя есть и пить.

Как проводят круговую подтяжку тела

Оперативное вмешательство по коррекции тела проводят в несколько этапов:

1. Определение и очертание проблемных зон.
2. Операция начинается с коррекции боковых зон бедер и ягодиц, с переходом на спину и поясничную область.
3. Разрезы производятся по краям очерченных зон.
4. Удаление лоскута кожи с подлежащей частью подкожно-жировой клетчатки.
5. Проведение липосакции (если в этом существует необходимость).
6. Фиксация кожи в новом положении.
7. Коррекция мышц, спины, живота, бедер и ягодиц.
8. Разрез вокруг пупка, его отслоение и перенос на новое место.
9. Нанесение опоясывающих швов, проходящих вокруг линии бикини.

Данный вид оперативного вмешательства считается очень сложным из-за своей масштабности, которая характеризуется разнообразием анатомических зон. Как правило, операция длится очень долго от 5 до 8 часов, под общим наркозом. Выполняют операцию две бригады хирургов. Специфика круговой подтяжки тела состоит в том, что хирург поочередно работает с разными участками тела, которые имеют разную функциональность. К примеру, кожу на спине не подтягивают, в отличие от кожи на животе, которая нуждается в этом.

Также операцию делят на три стадии:

1. Первая и вторая стадия — пациент лежит то на одном боку, то на другом для того, чтобы удалить подкожно — жировую клетчатку и лишнюю кожу с каждой стороны бедер, спины и ягодиц.
2. Третья стадия — это собственно абдоминопластика, в ходе которой моделируют талию, удаляют лишнюю кожу и жир с живота, а мышцы подтягивают и фиксируют в новом положении. Очень часто торсопластику совмещают с липосакцией, как так удалить большое количество жира можно только в ходе липосакции. Целью же торсопластики является устранение лишней кожи и подтяжка мышц разнообразных анатомических зон (спины, живота, бедер и ягодиц).

Реабилитационный период

Восстановление занимает продолжительное время, обычно 1,5−2 месяца, так как оперативное вмешательство является очень сложным. Пациент остается в стационаре под присмотром врача во избежание послеоперационных осложнений, которые обычно развиваются спустя 12 часов после операции. Если в ранах оставляется дренаж (маленькие трубочки для оттока сукровичных выделений), то их удаляют спустя неделю, а раны заживают самостоятельно.
Первые дни пациент испытывает значительный болевой синдром, который купируется анальгетиками. С первых дней после операции пациенты должны в обязательном порядке носить компрессионное белье для поддержки мышц. Компрессионное белье надо носить постоянно, особенно при выполнении любой физической нагрузки, снимая его только для принятия водных процедур.

Для того чтобы восстановление прошло с наибольшим комфортом следует соблюдать некоторые правила и ограничения:

• не посещать сауны и бани;
• не принимать горячих ванн;
• не посещать бассейны и солярии;
• избегать прямых солнечных лучей, особенно их попадания на швы;
• избегать интенсивной физической нагрузки;
• носить постоянно компрессионное белье в течение 6- 8 недель.

Швы снимают примерно через 7 -10 дней, если были наложены биодеградируемые швы, то они не требуют снятия.

Возможные осложнения

После бодилифтига возможны осложнения, которые бывают:

• местные;
• общие;
• поздние.

К местным осложнениям относятся:

• гематома;
• серома;
• некроз тканей;
• абсцесс;
• флегмона.

Гематома — одно из самых распространенных осложнений после торсопластики. Осложнение развивается вследствие повреждения мелких капилляров. Гематому пунктируют или же вскрывают хирургическим путем. Осложнение надо устранить как можно быстрее, так как оно может привести к кровотечению и нагноению швов.

Серома развивается в результате травмирования лимфатических капилляров. Серозная жидкость скапливается на стыке раневых поверхностей. Серому аспирируют и назначают антибиотики. Большие серомы дренируют через рану.

Некроз тканей — очень частое осложнение после торсопластики. Развивается в результате нарушения кровообращения из-за удаления большого объема тканей, тугого наложения швов или инфицирования раны. Некроз удаляют хирургическим путем, устанавливают дренаж, назначают физиопроцедуры и антибиотики.

Абсцесс и флегмона возникает в результате инфицирования и нагноения швов. Абсцесс также может развиться в результате невылеченной гематомы или серомы. Данное осложнение нуждается в своевременном лечении, иначе абсцесс может распространиться на другие органы и системы, что приведет к развитию флегмоны, которая иногда несет угрозу жизни.

Общие осложнения:

• тромбоз нижних конечностей;
• абдоминальный компартмент-синдром;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• пневмония.

Тромбоз нижних конечностей вероятен после любой операции. Развивается в результате кровопотери и длительной неподвижности, что еще больше повышает риск развития тромбоэмболии. Для того чтобы избежать данного осложнения пациенту следует вставать уже на второй день после операции и передвигаться. Также подразумевается прием специальных лекарственных средств.

Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) развивается вследствие резкого увеличения внутрибрюшного давления. Так как в ходе операции уменьшается объем как брюшной, так и грудной полости, то возникают трудности с дыханием и происходит нагрузка на малый круг кровообращения. АКС синдром опасен тем, что он может привести к отеку легкого. Чтобы избежать этого грозного осложнения необходимо перед операцией тщательно обследовать пациента на предмет хронических заболеваний, а в случае их обнаружения провести эффективное лечение. Также в процессе торсопластики многократно измеряют внутрибрюшное давление и контролируют его повышение.

Пневмония, как и тромбоз нижних конечностей, возникает в результате вынужденной неподвижности пациента. Длительный постельный режим приводит к застою крови в легких, что способствует развитию гипостатической пневмонии.

Поздние осложнения:

• смещение пупка;
• дефекты рубцовой ткани (втянутость, асимметрия).

Миграция пупка при торсопластики является прогнозируемым осложнением, но миграция предполагает смещение пупка не более чем на 1−2 см. Если же происходит более значительная миграция, то это может вызвать ощутимый дискомфорт для пациента. При таких обстоятельствах может сместиться пупочный стебель и пупочная ямка. В некоторых случая существует необходимость в удалении пупочного стебля (в случае кисты) и формирование искусственной пупочной ямки.

Дефекты рубцовой ткани — очень частое явление после бодилифтинга. Изменение рубцовой ткани может произойти в случае сильного натяжения кожи при сшивании краев раны, неправильное расположение линий разреза, а также это может быть индивидуальной особенностью заживления ран в организме. Устранить проблему можно хирургическим путем.