БОЛЬНАЯ ТЕМА!

Абдоминопластика (Пластика живота)

Общая информация

Если у вас есть немного или же  слишком много вялых мускул живота, а так же избыток кожи на животе, которая не уменьшается при помощи диеты или физических упражнений, вы можете рассмотреть способ борьбы в виде пластической операции - абдоминопластика, в народе называют как подтяжка живота. Эта процедура выравнивает ваш живот, удаляя лишний жир и кожу, и ужесточает мышцы брюшной стенки.

Тем не менее, это является одной из основных операций, так что если вы рассматриваете ее, пожалуйста, найдите время, чтобы изучить тему, тщательно проанализировать Вашу собственную ситуацию, и не спешите принимать окончательное решение. Подтяжка живота должно быть последним  способом, после того как вы исчерпали все другие меры, а так же процедура не должна быть использована в качестве альтернативы к потере веса.

Пластика живота – хирургическая операция, направленная на коррекцию излишков кожи, сокращение количества жировой ткани, а так же подтяжка растянутых мышц.

Данные проблемы возникают по причинам:

• Наследственность;
• Беременность;
• Лишний вес (после похудения).

Данная методика применяется, чтобы улучшить внешний вид живота.

Живот после становится более привлекательным, зрительно уменьшается, разглаживается и кожа уже не висит. 

Так же часто проблемы связанные  с областью живота несут и более серьезные проблемы – пупочная грыжа, диастаз (расхождение мышц живота). 

Абдоминопластика при таких случаях рекомендуется на ранних сроках.

Операция проводится в течение 1,5-3 часов под общим наркозом. 

Разрезы – линия бикини. В процессе операции -  проводится отслойка и иссечение кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, удаляется избыток кожи. Наличие диастаза – требует восстановления мышечного корсета живота.

Абдоминопластика подразумевает перенос и пластику пупка. Если необходимо так же выполняется липосакция. Операция имеет стойкий результат. Рубцы не заметны, так как скрыты бельем.   После операции в течение одного месяца носят бандаж. Окончательно результат оценивают не ранее 8 месяцев. 

Анатомия брюшной стенки

Брюшная стенка человека является многослойной структурой и состоит из: кожи, жировой клетчатки, мышц и разделяющих их между собой тонких прослоек соединительной ткани (фасции, сухожилия, апоневроз).

Поверхностным слой живота - кожа. Ее свойства зависят от множества факторов (возраста, наследственности, образа жизни, количества беременностей) и могут сильно отличаться. Кожа пациентов, кто планирует пластику живота – растянута, висит, не эластичная и имеет много растяжек. 

Следующий слой -  жир, который лежит под кожей. Толщина сильно варьируется. В среднем ее толщина составляет 2-5 см. Поверхностный слой хорошо кровоснабжается.

Под слоем жира следуют мышечные ткани. 

Во время беременности прямые мышцы живота постепенно расходятся, освобождая  место для ребенка, и к моменту родов они могут разойтись достаточно сильно. После родов прямые мышцы живота сокращаются, но не всегда они восстанавливаются полностью. В данном случае формируется диастаз.

Кровоснабжение брюшной стенки происходит из достаточно большого количества артерий, идущих со стороны грудной клетки и тазовой области.

Диастаз прямых мышц живота

Вследствие,  расхождения прямых мышц живота происходит истончение и расширение белой линии живота, возможно возникновение пупочной грыжи. Чтобы определить наличие диастаза -  нужно лечь горизонтально, согнуть шею и немного привстать.  

Классификация:

Многие женщины, как бы ни старались  привести себя в форму после родов, не предполагают, что проблема круглого животика, который не уходит, может являться диастаз. 

Основной причиной   диастаза у женщин выступает  беременность. Диастаз – это заболевание, которое необходимо обязательно лечить.

Кроме эстетической проблемы, он несет и  весьма большую опасность для организма. Диастаз ослабевает мышцы, и они не работают – это может привести к опущению внутренних органов и возникновению пупочной грыжи, нарушению пищеварения, болям в позвоночнике.

1. Диастаз прямых мышц 1-го типа можно охарактеризовать  легким расширением белой линии в пупочной области. Он  не сильно влияет на внешнюю форму, формируется, как правило, после первой беременности. 

Диастаз прямых мышц живота. Тип 1 

2. Диастаз 2-го типа, приводит к расхождение прямых мышц живота более в нижних отделах, с расслаблением боковых мышечных групп.

Диастаз прямых мышц живота. Тип 2 

3. Диастаз 3 типа, имеет значительное расширение белой линии живота, как в нижних, так и верхних отделах живота. Обычно сопровождается присутствием  грыжи. Данный тип диастаза пациенты замечают сами.

Диастаз прямых мышц живота. Тип 3 

Подведем итог, диастаз может вызывать проблемы:

• Слабость мышц брюшной стенки;
• Пупочная грыжа;
• Грыжа белой линии;
• Эстетические проблемы;
• Функциональные проблемы (патологии).

Устраняется только хирургическим путем. Спортзал, упражнения, массажи в данной проблеме не помогут.

Устранение диастаза прямых мышц живота

Устранение диастаза можно устранить изолировано и так же совместить вместе  с абдоминопластикой.

Если устранение производится изолировано – оптимально эту процедуру проводить эндоскопическом способом. Осуществляется через маленькие разрезы с помощью эндоскопы (специальное оборудование). Производится через 2 горизонтальных разреза – внизу живота и в области пупка.

Длительность операции не более 2 часов, под общим наркозом. 

Сживание мышц выполняется на протяжении  всех мышц живота от мечевидного отростка грудной клетки до лонной кости. 

После операции устанавливают дренажи и зашивают. После операции носится специальное белье – 1 месяц. 

Поле операции не остается следов на животе. 

Устранение грыжи белой линии живота

Грыжи белой линии живота всегда идут с диастазом прямых мышц живота. В данном случае устранение диастаза должно быть выполнено в обязательном порядке, чтобы исключить рецидив.  

Выполняется так же под общим наркозом, длиться около 1.5 часов. Доступ через пупок, разрез не более одного  см выходящих за его границы.

Этот метод удобен для для устранения грыжи белой линии, а так же для устранения диастаза прямых мышц. 

Операция выполняется при помощи эндоскопа. После кожу зашивают. Если область большая ее укрепляют сетчатым эндопротезом, который гарантирует что повторно грыжа не возникнет. 

Устранение диастаза прямых мышц живота во время абдоминопластики

Формированию плоского живота  способствует сшивание прямых мышц живота и единовременное устранение диастаза.  После удаления кожного избытка необходимо восстановить мышечные корсет брюшной стенки. 

Техники абдоминопластики

•  Эндоскопическая абдоминопластика

Малотравматичной операцией считается  - эндоскопическая абдоминопластика. Выполняется при помощи  эндоскопического оборудования. 

Делаются небольшие разрезы в области пупка и над лобком. Через них производят ушивание диастаза. 

Период реабилитации достаточно короткий. Следов от операции после заживления не видно. 

Но не всем показана эндоскопическая абдоминопластика, она выполняется в 10 процентах случаев. Пациентам моложе 40 лет,  с хорошим состоянием кожи, небольшим количеством жировой ткани.

Так же данная процедура всегда выполняется вместе с липосакцией живота. Имеющиеся грыжи – пупочная или грыжа белой линии, устраняются по ходу операции. 

Операция

При эндоскопической абдоминопластике  риск некроза ниже в сравнении с открытым доступом. 

Проводится под наркозом. Оперируемая область обрабатывается и накрывается стерильным бельем. Разрез делается горизонтально – 4,5 см над лоном.  

Через разрез вводят эндоскопические инструменты и камеру, изображение выводится на экран. Производятся манипуляции с прямыми мышцами живота и их последующие ушивание. 

После швы зашивают и устанавливают дренажи.  Компрессионных бандаж носится – месяц. 

Дренаж снимают на следующий день после операции. Швы рассасываются сами, в течение месяца. 

Рубец после практически не виден. 

• Миниабдоминопластика

Выполняется не всем, по показаниям.  Данная методика применяется реже полноценной абдоминопластики, потому что у большинства пациентов имеется ярко выраженный избыток жировой ткани и кожи. 

Миниабдоминопластика предназначена для пациентов с небольшим избытком кожи.

Чаще выполняется пациентам молодого возраста. 

Отличие от стандартной абдоминопластики – небольшой рубец, меньше удаленных жировых тканей и кожи. Данная техника миниабдоминопластики позволяет добиться хорошего результата.

Длина разреза зависит от индивидуальных особенностей пациентка. 

Проводится под  общим наркозом. Длительность около 1,5-2 часов. 

Операционную область обрабатываю, накрывают стерильным бельем. Разрез идет внизу живота (около 10-12 см, как правило, не больше), протягивается над лобком. В дальнейшем не заметен, так как, прикрыт бельем. 

При миниабдоминопластике хирург не делает перемещение пупка.

Перед тем как зашить разрез, пластических хирург ушивает диастаз, устраняет грыжу, если имеется. 

После устанавливают дренажи. 

Разрезы небольшие и швы после практически не видны. 

После нужно носить – туго перетянутый эластичный пояс.

Хороший метод добиться отличного результата у пациентов с небольшим избытком излишней ткани. 

• Средняя (меди) - абдоминопластика

Меди абдоминопластика представляет собой своего рода расширинную мини абдоминопластику с перемещением пупка. 

Для пациентов у кого имеется слабость и избыток тканей внизу живота. 

Рубец после данной техники абдоминопластики короткий, количество удаляемой ткани не велико. 

Выполняют под общим наркозом. Длительность около 2-2,5 часов. 

Оперируемая область обрабатывается и накрывается стерильным бельем.

Разрез идет внизу живота над лобком. 

Через разрез происходят манипуляции по отделению кожи на животе от мышц по всех площади живота до реберных краев грудной клетки. Далее хирург удаляет излишнюю кожу. 

Затем перемещают пупок, устраняется диастаз.  Разрез ушивают косметическим швом.

После того, как все закончено накладываются швы и ставятся дренажи. 

В течении 3-4 недель рекомендуется носить компрессионное белье – эластичный пояс.

Меди абдоминопластика – операция для тех пациентов, у кого избыток кожи и жира внизу живота. Дает отличные результаты.

• Абдоминопластика (пластика живота)

Эта операция выполняется в большинстве случаев. Можно назвать ее универсальной. 

Абдоминопластика позволяет добиться максимально лучшего результата  удалить необходимое количество лишних тканей и жира. А так же устранить диастаз и грыжу, если имеется. Частые претендентами на эту операцию являются рожавшие женщины или пациенты с потерей большого количества веса. 

Разрез располагается внизу живота , идет от подвздошных костей. 

Это очень эффективная операция и дает хорошие результаты на всю жизнь. 

Выполняется под общим наркозом. Длительность около  2-3 часов. 

Перед операцией хирург наносит разметку и пациент направляется в операционную 

Операционная зона обрабатываются и накрываются стерильным хирургическим бельем. Разрез идет внизу живота прямо над лобком по направлению от одной тазовой кости к другой.

Длина разреза варьируется. Через разрез кожу отделяют от мышечной ткани. Вокруг пупка так же делается разрез, оставляя его прикрепленным к мышцам. 

Далее удаляют избыток ткани. После удаления излишков восстанавливают мышечный корсет брюшной стенки, ушивают диастаз. Во время операции формируется новый пупок. 

После того, как формирование пупка завершено, следующим этапом идет ушивание разрезов аккуратным швом.  

Устанавливаются дренаж, который снимаются через 3-7 суток. После операции надевается компрессионное белье, которое нужно носить 3-4 недели. 

Это наиболее эффективная операции при коррекции живота. 

Рубец после абдоминопластики со временем светлее, и не заметен посторонним, так как, прикрыт бельем. 

Подготовка к пластике живота (Абдоминопластике)

Консультация

Консультация важный момент. Обязательно необходимо изучить информация, чтобы знать все тонкости и понимать, что вас ждет. 

На консультации хирург уделяет внимание описанию операции и манипуляций конкретного случая, ведь каждый случай индивидуален. 

Он определяет эластичность тканей, количество жира, состояние мышц живота.

Исходя из полученных данных, пластический хирург дает рекомендации относительно техники операции.  На консультации пациент получает информация, какие действия предпринять в дальнейшем. Обязательным момент идет обсуждения процесса реабилитации. 

Перед операцией

Перед операцией вам обязательно надо сдать анализы, список получите у хирурга. 

Необходимо:

• Прием витаминов за месяц до операции;
• Полноценнее питание;
• За 2 недели перед операцией не принимать аспириносодержащие препараты;
• Курящим за 4 недели до абдоминопластики исключить курение.

В день операции нельзя есть и пить за 8 часов до операции. Желудок должен быть пустым.

Перед операцией принять душ. 

В клинику необходимо взять чистую одежду и тапочки. 

В клинике пациентом подписывает ряд бумаг – согласие на операцию, согласие на наркоз, договор. 

Хирург перед операцией фотографирует пациента, наносит разметку.

Реабилитация после пластики живота

Первые сутки после операции абдоминопластики, пациент находится в клинике. На утро отправляется домой.

В течение суток вводят обезболивающие препараты и антибиотики. Первые 10 дней самые сложные, могут беспокоить боли, отеки, синяки на теле, сложно полностью сгибаться и разгибаться. Болевые ощущения усиливаются при движениях, напряжениях, походах в туалет или же кашле. 

Необходимо питаться легкой пишей, которая дает мягкий стул. 

Первые сутки принимаются анальгетики. Порой в клинике задерживаются до 2 суток. Болевые ощущения, как правило, уходят стремительно быстро. После операции 3-7 суток будет стоять дренаж, помогающий удалять раневого отделяемое. 

Вставать и двигаться можно на следующий день, но быть аккуратнее при резких движениях, не поднимать тяжести. От усиленной физической нагрузки воздерживаться минимум 4-6 недель. 

После пластики живота нормальное ощущение – это онемение оперируемой области. Проходит, как правило, в течение полугода. 

Полгода противопоказан загар, если загораете, то шов обязательно нужно прикрывать, чтобы избежать пигментации  и излишнего рубцевания. А так же мазать защитным кремом. 

Первое время живот отечный. Окончательный результат можно оценить не ранее чем, через год. 

Осложнения

Любая операция несет риск, о котором надо быть осведомленным. 

Осложнения делятся на местные и осложнения общего характера.  

Местные:

• Серомы и гематомы (скопление серозной жидкости и крови). Лечение – пункция(откачивание жидкости);
• Некроз тканей –  иначе говоря, отмирание. Наиболее распространенное осложнение, чаще возникает у курильщиков. Лечение – иссечение тканей и новое ушивание.  
• Воспаления (инфицирование). Лечение – прием антибиотиков. 

Осложнения общего характера:

• Избыточное удаление жировой ткани может привести к обильной кровопотере – в следствии анемия. Редкие осложнения;
• Застой крови в легких (связано с длительным постельным режимом);
• Тромбоз вен (во избежание этого на следующий день необходимо начинать ходить).