Мастэктомия. Как быть?

Радикальная мастэктомия - удаление молочных желез с гиподермой, богатой жировой тканью от 1 по 3 уровней и грудными мышцами, была введена в практику Уильям Стюарт Холстед с 1882 года в клинике Джона Хопкинса, Балтимор, штат Мэрилэнд, США. После проведения операций над 13-ю больными в 1891 г появилось первое описание самой операции.

Совсем недавно пластический хирург из Флориды разработал и внедрил новую (для США) альтернативную операцию, призванную, в некоторых случаях, заменить привентивную радикальную мастэктомию.  О своем опыте подобного вмешательства рассказала Элизабет Хопкинс в рамках статьи – исследования на страницах PRS – официального журнала Общества Пластических и Эстетических хирургов США.

Элизабет, пример человека, который оказался по обе стороны скальпеля, так сказать. В 2014 году она получила утвердительный ответ при прохождении генетического теста мутации гена BRCA, который ответственен за возможное возникновение рака молочной железы. В том же году она приняла решение о проведении операции билатеральной мастэктомии.

Билатеральная мастэктомия - это операция, при которой удаляется обе молочные железы. Причем данная операция выполнялась даже в случае поражения раком лишь одной молочной железы. Чаще всего билатеральная мастэктомия проводится у молодых пациенток, а также у тех, у кого рак молочной железы был выявлен дважды. Как пластический хирург, Элизабет избрала для себя новую малоинвазивную методику  мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса и кожи молочной железы, предложенную пластическим хирургом из Университета Флориды.

На фото: пример обычной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантатом.

Отличие новой методики от общепринятого подхода заключается в том, что она проводится одномоментно с реконструкцией с помощью солевого имплантата при вертикальном доступе. Кроме того, имплантат устанавливается над большой грудной мышцей, а не под ней, как это принято. В США уже давно практикуется реконструкция молочной железы, после мастэктомии, но в большинстве случаем делается это в два этапа и с использованием экспандера, помещаемого под пекторальную мышцу через субмаммарный доступ. Затем, вторым этапом проводят собственно радикальную мастэктомию, включая кожные покровы и САК. По словам доктора, его органосохраняющая методика позволяет достичь более предсказуемого эстетического результата, избежать смещения САК и плотно зафиксировать имплантат в создаваемом над мышцей кармане. Кроме того, по мнению хирурга, тактильные ощущения более натуральны, нежели от установки имплантата под мышцу. Разумеется, восстановительный период сжат по срокам и реконвалесценция, в силу меньшего объема травмы, протекает значительно легче для пациентки.

Для справки: во всем мире в 2013 году было проведено более 95 000 радикальных билатеральных мастэктомий с одномоментной реконструкцией. Большая часть из них – с использованием солевых либо силиконовых имплантатов.

Будьте здоровы, девочки! Берегите свою грудь!