Лечение гипергидроза (избыточной потливости)

Известно, что 0.6-1.0% населения страдает гипергидрозом (избыточным потоотделением, превосходящим физиологический уровень). Наиболее заметно такое явление при повышенной потливости ладоней, подмышечных областей, стоп, а также лица. Иногда это явление настолько выражено, что с ладоней пот может просто стекать в виде капель. Гипергидроз лица обычно сопровождается выраженным покраснением и возникает в условиях стресса. Эти явления могут приводить к существенным трудностям при рукопожатиии, публичных выступлениях, проблемам в общении и сексуальным проблемам.

Многие такие пациенты имели опыт обращения к различным специалистам – невропатологам, дерматологам, психиатрам. К сожалению, наиболее часто рекомендуемые этим больным способы лечения этой проблемы (такие, как местное применение 20% спиртового раствора гексахлорида алюминия, порошка талька, порошка крахмала, психотерапия, аутотренинг, назначение седативных препаратов, пропантелина, дифеманила, робинула форте) оказались малоэффективными и дают временный эффект только в случаях, близким к физиологическому уровню потоотделения.

Более эффективно применение такого способа лечения повышенной потливости, как местный ионофорез с водопроводной водой (аппарат Drionic). Однако состояние эугидроза [то есть нормального уровня потоотделения] достигается далеко не у всех пациентов, и только на период 1-3 недели, после этого сеансы надо систематически повторять.

Кроме этого, сейчас появилась возможность использовать препарат Ботокс, которым обкалывают зону повышенного потоотделения. Эффект длится в течение 5-9 месяцев.

В настоящее время в связи с развитием новых медицинских технологий удалось коренным образом улучшить результаты лечения гипергидроза и добиться полного выздоровления.

Наиболее просто решается проблема лечения изолированного подмышечного гипергидроза: а именно путем выполнения ограниченной липосакции подкожной клетчатки в зоне повышенной потливости. Эта простая процедура выполняется под местным обезболиванием один 5-мм прокол.

После этого отмечается стойкое снижение подмышечного потоотделения на 90%. Кроме этого, после такой процедуры полностью исчезает специфический запах.

При лечении повышенной потливости ладоней, а также выраженного покраснения лица главным методом лечения является так называемая эндоскопическая симпатэктомия, которая заключается в следующем: выполняются 2 прокола в подмышечной области длиной по 5 мм, через них вводится миниатюрная телекамера, дающая возможность наблюдать процедуру на экране монитора (телевизора), после этого на небольшой участок симпатического нерва накладывается специальная скобка размером 4 мм. Вся процедура занимает 20-30 минут и делается под полным обезболиванием. Пациент может быть выписан домой на следующий день. Поскольку именно симпатический нерв вызывает повышенное потоотделение, наложение скобки приводит к прекращению этой неприятной симптоматики.

В настоящее время в мире накоплен огромный опыт эндоскопической симпатэктомии при гипергидрозе (в целом опубликованы результаты нескольких тысяч симпатэктомий), изучены отдаленные результаты. Оказалось, что 95-98% пациентов довольны результатами симпатэктомии. Непосредственно после выполнения процедуры больные отмечают, что впервые за много лет их руки стали теплыми и сухими. Положительный результат со временем не снижается. В случаях выраженного покраснения и потоотделения на лице это состояние также обычно проходит. Кроме этого, во многих случаях одновременно достигается и коррекция усиленного потоотделения стоп.

Противопоказания

Процедура противопоказана лицам со вторичным гипергидрозом, когда повышенная потливость является лишь симптомом другого заболевания. В таких случаях, например, при нелеченном гипертиреоидизме (повышенная функция щитовидной железы), следует лечить основное заболевание. Кроме этого, процедура противопоказана при наличии выраженной сердечной или легочной недостаточности, а также тяжелых формах туберкулеза, плеврита и эмфиземы.

Результаты

Результаты симпатэктомии ярко выражены на обеих руках и в подмышечных областях – больные обычно поражены, что их руки теплые и сухие впервые за много лет. Результат стойкий.

Эндоскопическая симпатэктомия, когда она выполняется опытным профессионалом, является безопасной процедурой с минимальным количеством побочных эффектов. Симпатэктомия излечивает ладонный гипергидроз практически во всех случаях. При наличии повышенной потливости подмышечных впадин он также подвергается коррекции, также как и большинство случаев спонтанного покраснения и профузного потоотделения в области лица. Во многих случаях коррекции подвергается и усиленное потоотделение в области стоп. Процедура дает отличный косметический эффект – 2 точечных прокола, скрытые в подмышечной области, практически не видны.

Таким образом, для пациентов, страдающих повышенной потливостью, в тех случаях, когда другие способы лечения эффекта не дали, эндоскопическая симпатэктомия или локальная липосакция зоны подмышечного гипергидроза являются простыми и безопасными процедурами, дающими быстрое, полное и окончательное решение проблемы.