Рубцевание после ринопластики: вина пациента?

Что такое рубцы после ринопластики? Для начала надо разобраться, что пациенты понимают под рубцами, а что хирурги вкладывают в этот термин.

Принципиально «рубцы» можно разделить на наружные и внутренние.

Наружные рубцы остаются на коже в области колумеллы (при открытом доступе) и в области крыльев носа при их коррекции. Хирург, как правило, дает рекомендации по уходу за швами. Нарушение этих рекомендаций может привести к нарушению правильного формирования рубца и его гипертрофии. Возможные факторы – отсутствие надлежащей гигиенической обработки в области швов, постоянное механическое или температурное воздействие.

Внутренние рубцы – это отек или избыточное разрастание рубцовой ткани, которая формируется под кожей носа после проведенной операции. Истинное разрастание этой ткани бывает редко. Чаще встречается избыточный и длительный отек, который воспринимается пациентами как «рубцы».

Где могут разрастись эти рубцы? Есть две основные зоны. Первая – так называемый супратип – зона над кончиком носа при переходе в спинку носа. Второе место – проекция разреза внутри носа, в частности межхрящевого разреза. Отеки и разрастание рубцовой ткани в этих местах могут сильно, но временно деформировать форму носа.

Что может спровоцировать усиление отека или рост рубцовой ткани? Первая причина – не выполнение рекомендаций хирурга и не соблюдение ограничений начиная с первого дня после операции, даже когда на носу еще есть гипс. Излишняя физическая активность в первые недели после операции усиливает отек. Иногда могут образовываться микрогематомы (скопления крови) под кожей носа, которые в дальнейшем провоцируют длительные отеки или могут реорганизоваться в рубцы.

Самостоятельные бесконтрольные попытки приклеить пластыри ведут к неправильному воздействию на кожу носа и нарушению венозного оттока. А это дополнительные отеки. Пластырь также надо уметь снимать. Дополнительная травматизация кожи не ускоряет процесс реабилитации. Также можно «оторвать» кожу от хрящей и костей, что приведет к скоплению крови и формированию лишних рубцов.

Неправильный, несвоевременный, слишком грубый массаж носа также ведет к ненужному травмированию тканей носа. Вместо пользы такой массаж инициирует отеки или может привести к разрастанию рубцовой ткани.
Нарушения в гормональном и иммунном статусе пациента могут также спровоцировать «рубцевание», замедлить схождение отеков и весь процесс реабилитации. Прием препаратов, влияющих на гормональный и иммунный статус, без уведомления хирурга также может сказаться на процессах формирования рубцовых тканей.

Очень часто пациент скрывает от врача подобные действия. Если вы заинтересованы в результате, то важно доверять хирургу и выполнять все его предписания