Глубокий прикус

Фото: Глубокий прикус

Глубокий прикус – это наиболее распространенный дефект смыкания зубов, при котором отмечается перекрытие нижнечелюстных резцов верхними резцами.

При глубоком прикусе резцы верхнего ряда перекрывают коронки резцов нижнего ряда более, чем на треть.

В некоторых случаях, данная аномалия может присутствовать в области боковых отделов зубных рядов.

В стоматологии термин «глубокий прикус» может быть заменен понятиями «глубокое резцовое (фронтальное) перекрытие», «травмирующий прикус», «глубокая резцовая окклюзия», «снижающийся прикус».

Причины

Формированию глубокого прикуса могут способствовать генетические, внутриутробные и послеродовые факторы.

Среди основных причин можно выделить:

• Врожденные аномалии. Наиболее часто неправильный прикус может быть врожденным и наследуется совместно с особенностями строения лицевого скелета, в том числе и зубочелюстной системы. Такие аномалии, как «заячья губа», «волчья пасть» также способствуют развитию неправильного прикуса.
• Хронические заболевания матери. Глубокий прикус у ребенка может стать следствием таких хронических заболеваний, как эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, анемия, вирусные заболевания.
• Патологическое протекание беременности и нарушения внутриутробного развития плода.  
• Сосание пальцев, длительное использование пустышки и др. вредные привычки
• Заболевания обмена веществ, оказывающие влияние на рост и развитие костной системы.
• Нарушение срока прорезывания зубов и смены молочных постоянными.
• Аномалии зубов и прикрепления уздечек губ и языка. Наличие диастемы, множественный кариес, частичная адентия.
• Травмы и остеомиелит челюстей.
• Заболевания ЛОР – органов и пищеварительной системы.
• Врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательной системы.
• Аномалии дыхания, глотания, сосания, речи.

Классификация

Критерием различий глубокого прикуса, травмирующего прикуса и глубокого резцового перекрытия является локализация режуще-бугоркового контакта.

В ортодонтии выделяют три степени глубокого прикуса (в зависимости от величины перекрытия центральных резцов):

• В случае значительного перекрытия нижних резцов верхними, и отсутствии режуще-бугоркового контакта, речь идет о глубоком прикусе.
• О глубоком (чрезмерном) резцовом перекрытии говорят в том случае, если имеется контакт зубов нижней челюсти с небными бугорками верхних зубов.
• Если режущие края нижних зубов контактируют с небом или десной, то такой прикус является глубоким травмирующим.

Вышеперечисленные формы прикуса можно рассматривать, как стадии патологического процесса.

Например, при патологической стираемости или удалении зубов, глубокое резцовое перекрытие может быть трансформировано в глубокий прикус, а он, в свою очередь, — в глубокий травмирующий.

Фото: Лицевые признаки глубокого прикуса

Существует несколько разновидностей глубокого прикуса:

• Дистальный глубокий прикус.
• Нейтральный глубокий прикус.

Признаки дистального прикуса

• Верхние зубы перекрывают нижние на величину всей коронки.
• Во время улыбки происходит обнажение верхних передних зубов вплоть до шейки.
• Визуально лицо укорочено и недоразвитая нижняя челюсть.
• Подбородок обычной формы или немного скошен.

Признаки нейтрального глубокого прикуса

• Верхние резцы на величину всей коронки перекрывают нижние.
• Подбородок не изменен и имеет обычную форму.
• Нижняя часть лица незначительно укорочена или равна по длине его средней части.

Симптомы

Аномалия прикуса характеризуется следующими признаками:

• При глубоком прикусе, в первую очередь, страдает пародонт, что выражается в частом воспалении десен, травмировании зубами слизистой рта, расшатывании зубов.
• Лицевые признаки глубокого прикуса характеризуются укороченной нижней частью лица, а также некрасивым положением губ.
• Пациентам, страдающим нарушением прикуса часто сложно откусывать пищу и жевать.
• Нередко наблюдается повышенная стертость зубов и нарушения речи.
• Уменьшение полости рта, которое способствует нарушению процесса глотания и развитию неправильного дыхания.

Видео: «Установка лингвальных брекетов»

Лечение

Чтобы выбрать правильную тактику лечения аномалии необходимо учитывать возраст пациента и причину, вызвавшую развитие неправильного прикуса.

Лечение глубокого прикуса, как у детей, так и взрослых может проводиться с применением специальных ортодонтических аппаратов. При этом задействуются: пластинки, каппы, брекеты и другие устройства.

Исправление глубокого прикуса эффективнее начинать в период прорезывания молочных зубов, либо при смене молочных зубов постоянными или в начале прорезывания вторых коренных моляров.

Особенности лечения детей

Лечение детей, начиная с двухлетнего возраста и включая шестилетних, подразумевает следующие меры профилактики развития аномалии:

• Включение в рацион питания твердых продуктов (фрукты, овощи).
• Своевременное лечение кариеса и протезирование зубов, утраченных раньше времени по какой-либо причине.
• Подрезание уздечки губ и языка, если это необходимо.
• Исключение у ребенка вредных привычек.

При наличии глубокого дистального прикуса у ребенка план лечения аномалии несколько усложняется и включает:

• Расширение верхней и нижней зубных дуг.
• Правильная расстановка передних зубов.
• Мезиальное перемещение нижней челюсти.
• Нивелируется высота прикуса.

При этом весь процесс исправления прикуса ограничивается применением пластинки и миогимнастикой, которые будут способствовать правильному росту челюсти.

После достижения ребенком шести лет, когда начинается смена молочных зубов, лечение аномалии проводится с помощью капп, ретейнеров, съемных вестибулярных пластин или других устройств.

После того, как ребенку исполнится 12 лет, для исправления глубокого прикуса применяют лингвальные и вестибулярные брекеты. Причем, лингвальные брекеты способны быстрее скорректировать аномалию.

Особенности лечения взрослых

У взрослых применение миогимнастики и съемных устройств не эффективно.

Фото: Лечение глубокого прикуса брекетами

• Для устранения нарушений прикуса применяют брекет-системы.
• В том случае, когда у пациента нет желания или возможности исправить прикус с помощью брекетов, их можно заменить винирами. При этом внешность пациента с нарушением прикуса меняется в лучшую сторону. Но, виниры не могут устранить первопричину аномалии и поэтому являются лишь временным решением.
• Протезирование на имплантах является достаточно эффективным способом избавления от резцового перекрытия, которое занимает намного меньше времени, чем лечение брекетами. Но следует учесть, что имплантация – дорогостоящая процедура, которая имеет массу противопоказаний.

Последствия

Глубокий прикус может стать причиной следующих негативных последствий, которые выражаются в следующем:

• Нарушение речи, дыхания.
• Травмирование слизистой оболочки полости рта.
• Затруднения при жевании, глотании.
• Повышенная стираемость зубов.
• Недостаточная эстетичность внешнего вида.
• Нарушается тонус жевательных мышц из-за повышенного стирания зубов.
• Наличие боли, щелканья, хруста в височно-нижнечелюстном суставе.
• Глубокий прикус может сопровождаться другими аномалиями прикуса.
• Одним из серьезных осложнений глубокого прикуса является бруксизм.
• Частые головные боли.

Профилактика

Меры профилактики сводятся к следующему:

• Естественное вскармливание ребенка.
• Своевременное избавление ребенка от пустышки, а также от таких вредных привычек, как сосание игрушек, пальцев и различных предметов.
• Своевременное лечение кариеса.
• Предупреждение нарушения осанки.
• Профилактика хронических заболеваний органов дыхания, рахита и других соматических заболеваний.

Фото до и после