Уменьшающая маммопластика

Уменьшающая маммопластика

По структуре молочные железы состоят из функциональной железистой ткани, жировых прослоек и кожи. Объем жировой ткани зависит от возраста женщины и изменения массы тела (у многих пожилых дам функциональная ткань железы полностью заменена жировой). Рост молочных желез начинается в подростковом возрасте и продолжается всю жизнь.

Что такое гипертрофия молочных желез?

Объем груди в большей степени зависит от гормонального фона в организме женщины. Именно поэтому может изменяться размер бюста в период менопаузы, на протяжении менструального цикла во время беременности и кормления грудью. На фоне гормонального дисбаланса грудь может значительно вырасти за короткое время. Эта патология носит название гипертрофия молочных желез.

Понятие «слишком большая грудь» очень субъективно и зависит от личных ощущений женщины.

Для врачей существует классификация размеров бюста, согласно которой выделяют следующие степени увеличения молочных желез:

• незначительная – при которой объем груди составляет от 400 до 600 кубических сантиметров;
• гипертрофия средней или относительной выраженности – от 600 до 800 см. куб.;
• гипертрофия – от 800 до 1000 см. куб.;
• увеличение объема груди свыше 1000 см. куб. называют гигантомастией.

Все «за» и «против» операции

Тяжелые молочные железы приводят к смещению центра тяжести, что может вызвать развитие проблем с позвоночным столбом, возникновение хронических болей в спине и шее, ухудшение общего состояния. Во время сна обладательницы слишком большого бюста лежа на спине, испытывают проблемы с дыханием. В быту большой размер груди значительно затрудняет выбор красивой одежды и белья, ограничивает возможность физической активности.

Показания

Основными показаниями проведению оперативного вмешательства по уменьшению размера груди являются:

1. Гипертрофия, развившаяся в юношеском или подростковом возрасте.
2. Послеродовое увеличение размера молочных желез;
3. Появление у женщины психологического или физического дискомфорта.
4. Если появилось искривление позвоночника и, связанное с ним, изменение нормальной осанки.
5. Наличие хронических болей в области шейного и грудного отдела позвоночника.
6. Снижение чувствительности кожных покровов в области грудной клетки и непосредственно груди.
7. Развитие мастодинии.
8. Появление под грудью участков опрелости и мацерации кожи (особенно в летний период).
9. Значительная асимметрия молочных желез.
10. Появление проблем с подбором одежды и белья.
11. Значительное опущение груди (птоз).

У мужчин показанием к проведению уменьшающей пластики грудной железы является гинекомастия.

Противопоказания

Редукционная маммопластика противопоказана:

1. Если пациентке не исполнилось 18 лет (до этого возраста молочные железы продолжают формироваться).
2. В периоде беременности и лактации.
3. При заболеваниях эндокринной системы, которые могут провоцировать развитие гипертрофии (одной из таких патологи является ожирение).
4. Если женщина страдает тяжелыми болезнями различных органов и систем (печени, почек, сердца).
5. При наличии мастопатии.
6. Женщинам с нарушенной свертываемостью крови.
7. При доброкачественных и злокачественных новообразованиях, локализирующихся в молочных железах.
8. При наличии острых инфекционных заболеваний или обострение хронических болезней.
9. Присутствие в анамнезе расстройств психики и психических заболеваний.
10. Если кожные покровы склонны к образованию келоидных рубцов

Следует помнить, что редукционная маммопластика — операция длительная и довольно сложная, поэтому требует тщательной подготовки и предварительного обследования.

Ограничения

Проведение оперативного вмешательства по поводу уменьшения объема бюста имеет определенные ограничения, к которым можно отнести:

• резкие колебания веса пациентки, которые могут привести к изменению полученного во время операции результата;
• планируемую беременность – из-за изменения гормонального фона может снова развиваться гипертрофия молочных желез (оптимально, если беременность наступит не менее чем через 12-18 месяцев после проведения оперативного вмешательства);
• не проводится уменьшение ареол соска при менструальном кровотечении, а также за 4 дня до и после него.

Особенности предоперационной подготовки

Перед проведением оперативного вмешательства следует предварительно проконсультироваться с хирургом, который будет ее проводить, и терапевтом, а также пройти необходимые лабораторные и диагностические исследования.

Необходимые перед операцией анализы:

• общий анализ крови и биохимия;
• определение резус-фактора и группы крови;
• анализ крови на RW, ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатита и австралийский антиген;
• общий анализ мочи;
• флюорография (рентген органов грудной клетки при необходимости);
• ЭКГ;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• маммография (назначается индивидуально).

Диагностические исследования, необходимые перед проведением редукционной маммопластики: Во время первичной консультации у хирурга необходимо рассказать ему перенесенных в прошлом заболеваниях, оперативных вмешательствах, наличии хронических заболеваний, приеме различных препаратов. Если у пациентки диагностирована железистая гипертрофия, которая начала развиваться в юношеском возрасте, ей необходимо тщательно обследоваться и пройти курс лечения препаратами, останавливающими рост молочных желез. В противном случае рост груди продолжится после проведения операции.

Послеродовая гипертрофия нуждается в обычном обследовании, в которое желательно включить маммографию и УЗИ.

Подготовка непосредственно к операции

Если после оперативного вмешательства женщина планирует значительно сбросить вес, уменьшение груди рекомендуется перенести до полной стабилизации массы тела. Резкий сброс веса после проведения коррекции размера груди может привести к значительному ее обвисанию и уменьшению объема.

Для подготовки к проведению операции необходимо:

1. За 10-14 дней отказаться от курения и употребления алкоголя;
2. За 7-8 дней перестать принимать препараты, способствующие разжижению крови (гормональные средства, ацетилсалициловая кислота, варфарин);
3. Не ужинать в день непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Ход проведения редукционной маммопластики

Существует несколько методик проведения уменьшающей пластики груди, основными параметрами выбора являются: объем увеличения и степень опущения молочной железы. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией и занимает от полутора до четырех часов. Перед проведением разрезов на кожу груди наносится разметка, затем проводится обработка кожных покровов антисептиками.

Само вмешательство состоит из трех последовательно выполненных этапов:

1. Резекция жировой и железистой тканей.
2. Перемещение соска и ареолы.
3. Иссечение избытка кожных покровов.

После проведенного вмешательства накладываются внутренние, а затем косметические наружные швы.

Вертикальный способ

Способ применяется в случаях, если объем уменьшения тканей не более 500 грамм. Для удаления излишка тканей разрез проводится вокруг ареолы и направляется вниз до подгрудной складки.

Преимущества методики:

• маленькая травматичность метода;
• минимальный риск развития осложнений;
• отсутствие рубца в субмаммарной складке.

Якорный способ

Применяется при размере бюста больше пятого, поскольку позволяет удалить значительную массу тканей (иногда вес удаляемых тканей может достигать 3 килограммов). В этом случае разрезы располагаются в трех направлениях — вокруг ареолы, в субмаммарной складке и вертикально, а рубец напоминает форму якоря.

Недостатки якорного метода:

• длительность оперативного вмешательства (до 4 часов);
• большая травматичность;
• длительный реабилитационный период, значительное ограничение физической активности на 3 месяца.

Метод свободной пересадки сосково-ареолярных комплексов

Такая методика применяется при гигантомастии, и обусловлена тем, что требуется слишком большая длина сосудисто-нервного пучка, который питает ареолу и сосок.

Есть два способа проведения операции в таких случаях:

• свободный перенос сосково-ареолярного комплекса, с отсечением его от сосудисто нервного пучка;
• полное удаление соска и ареолы с последующим воссозданием их из тканей пациентки.

Основной недостаток метода — низкая эстетичность.

Липосакция

Методика практически не оставляет рубцов и имеет минимальный риск повреждения протоков молочной железы, что является необходимым условием для молодых женщин. Можно провести традиционную липосакцию или ультразвуковую. Объем удаленных жировых тканей может достигать 1000 см. куб.

Эндоскопический

Манипуляция с нанесением разрезов в периареоральной зоне проводится под местным обезболиванием, в субмаммарной — под общим.

Возле ареолы или в субмаммарной складке проводятся небольшие разрезы, через которые вводятся эндоскоп и специальные инструменты.

С их помощью отсекаются и удаляются излишки железистой и жировой тканей.

Восстановительный период

После проведения операции женщина должна находиться в клинических условиях не менее двух суток. На третьи обычно проводится врачебный осмотр, удаление дренажей, после чего пациентка выписывается. Швы снимаются на 12-14 день от операции. Длительность реабилитационного периода зависит от вида оперативного вмешательства и занимает в среднем 30 дней.

Для того чтобы избежать развития осложнений необходимо:

1. Обязательно носить специальное компрессионное белье.
2. Первые несколько дней спать на спине.
3. На протяжении 10-14 дней избегать половой жизни.
4. 7-10 дней избегать физических нагрузок, а 3 месяца запрещены тяжелые нагрузки.

Последствия и возможные осложнения

После операции по уменьшению груди осложнения встречаются довольно редко, но любое оперативное вмешательство несет определенную долю риска.

К осложнениям можно отнести:

• снижение или потерю чувствительности соска;
• развитие кровотечения;
• вторичное инфицирование раны;
• некроз тканей;
• развитие асимметрии молочных желез или расположения сосков;
• образование неаккуратных рубцов.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет операция на беременность и кормление грудью?

Планировать беременность можно, только если с момента редукционной маммопластики прошло не менее 10 месяцев. Кормить ребенка грудью после этой операции запрещено. Поэтому врачи рекомендуют проводить уменьшение размера молочных желез женщинам, которые не собираются в будущем становиться матерями.

Через какое время после родов и лактации можно сделать уменьшение груди?

Рекомендуется назначать операцию не ранее чем через шесть месяцев после полного прекращения лактации.

Может ли грудь стать несимметричной или вытянуться со временем?

Через некоторое время после проведения оперативного вмешательства может наблюдаться опущение груди под собственной тяжестью. Также в небольшом проценте случаев развивается асимметрия.

Повышает ли операция вероятность развития рака груди?

Нет, не повышает, наоборот снижает. У женщин с гипертрофией молочных желез повышен риск образования злокачественных новообразований.

Можно ли уменьшить одну грудь, если они разные по размеру?

Да, можно провести одностороннюю операцию.

У меня фиброзно-кистозная мастопатия. Можно ли делать операцию?

Наличие мастопатии является условным противопоказанием к проведению уменьшения груди.

Решить вопрос о том, можно ли делать операцию, должен врач при личной консультации.

Существуют ли альтернативы хирургическому уменьшению груди?

Существуют менее травматичные — липосакция и эндоскопическое уменьшение, но они все равно считаются хирургическими методами.

Стоимость операции

Стоимость оперативного вмешательства варьирует в зависимости от клиники и врача, который будет его проводить.

Многие женщины для того чтобы увеличить размер бюста обращаются к аугментационной маммопластике (увеличению груди посредством установки имплантов). Но нередко грудь большого размера, доставшаяся женщине от природы, ухудшает качество ее жизни, вызывая проблемы бытового, медицинского, эстетического и психологического характера. Устранить эти проблемы поможет уменьшение молочных желез.

Фото до и после