Грудные импланты. Часть 4

Размещение грудного импланта над мышцей

Плюсы:

- Импланты легко поставить. Практически все хирурги могут с легкостью выполнить эту процедуру.

- Благодаря мягкому провисанию можно избежать подтяжку груди или мастопексию, но это временно – подтяжка потребуется (и может быть, не раз) в будущем, особенно если устанавливаются большие импланты. Не забывайте, что единственное, что поддерживает имплант – это кожа и ткань молочной железы.

- Быстрое восстановление с меньшими послеоперационными дискомфортом и болью, так как отрезают только кожу и жир, а мышцы остаются незатронутыми.

- Могут быть поставлены крупные импланты в отличие от имплантов, расположенных частично или полностью под мышцей.

- Легче создать ложбинку, особенно если свои груди расположены на расстоянии друг от друга.

Минусы:

- Сморщивание легче увидеть и почувствовать, особенно женщинам, с небольшим количеством ткани молочной железы или вовсе без нее. В этих случаях может не хватать ткани, чтобы спрятать имплант. Это особенно актуально для рельефных имплантов, размещенных над мышцами. Смотрите фотографии здесь. 

- Для маммографии может потребоваться делать больше снимков, и страховые компании иногда отказываются за них платить. Это может произойти вне зависимости от того, где размещены импланты.

- Капсулярная контрактура чаще встречается у женщин с имплантами над мышцей груди.

- Избыточное опущение нижнего полюса молочной железы вместе с имплантатом чаще встречается при размещении импланта над мышцей или частично под ней.

- Многие женщины, занимающиеся тяжелой атлетикой, предпочитают размещать импланты над мышцей, чтобы он не деформировался во время напряжения мышц.

 - Расположенные над мышцей импланты могут привести к немного неестественному виду, что связано с более ярко выраженной округлостью груди по сравнению с результатом, полученным от размещения импланта под мышцей. Этому подвержены чаще женщины, у которых небольшое количество ткани молочной железы или ее вовсе нет. Опять же, результат не обязательно будет такой. Кроме того, в таком образе нет ничего плохого. Все зависит от личных предпочтений.

Частичная постановка импланта под мышцу

Если вы будете обсуждать с хирургом постановку импланта под мышцу, обратите внимание, идет ли речь о частичной или о полной подмышечной постановке. Многие хирурги просто говорят «поджелезистая постановка» или «подмышечная постановка», так что обязательно уточните, о какой именно постановке под мышцу идет речь.

Плюсы: 

- Снижение вероятности того, что можно заметить или пальпировать края импланта, за исключением нижней 1/3 его части, не прикрытой мышцей.

- Снижение риска капсулярной контрактуры.

- В большинстве случаев, придает более естественный вид верхней части груди. В целом, провисание груди выглядит естественней, без возможной округлости верхней части, иногда возникающей при размещении импланта над мышцей. Если вы хотите добиться такого результата, то этот способ для вас.

- Не возникает проблем во время маммографии.

Минусы: 

- Больший послеоперационный дискомфорт. Восстановительные процессы длятся дольше. Это происходит потому, что процедура становится более инвазивной, а мышца растягивается, чтобы скрыть имплант.

- Требуется больше времени на размещение имплантов.

- Имплант поддерживается теми же тканями, что и при поджелезистой постановке (в отличие от полной постановке под мышцу), что может привести к избыточному опущению нижнего полюса молочной железы вместе с имплантатом, что, в принципе, возможно при любом размещении импланта.

- Складки на поверхности импланта могут быть заметны или прощупываться в 1/3 нижней части импланта (части, покрытой только тканью молочной железы). Однако, сморщивание возможно и при полной постановке импланта под мышцу.

Полная постановка импланта под мышцу

Если вы будете обсуждать с хирургом постановку импланта под мышцу, обратите внимание, идет ли речь о частичной или о полной подмышечной постановке.

Импланты, размещенные полностью под мышцей не полностью находятся за грудными мышцами. Верхние 2/3 импланта прикрыты грудной и зубчатой мышцами, а нижняя 1/3 находится за соединительнотканной оболочкой, соединяющей грудную, зубчатую мышцы и верхнюю прямую мышцу живота. Поставить имплант только под грудную мышцу физически просто невозможно.

Размещение импланта полностью под мышцу происходит благодаря трансаксиллярному, периареолярному разрезам или разрезу под молочной железой. Однако если делается трансаксиллярный разрез, мышца и оболочка могут остаться нетронутыми – их не обязательно разрезать или отрезать. Но это не касается периареолярного или субмаммарного разрезов – в этом случае разрезать мышцу необходимо для того, чтобы установить под нее имплант. Существуют простые техники разрезов, после чего все будет скрыто тканями организма и начнет заживать.

Плюсы: 

- Имплант полностью скрыт мышцей и оболочкой, вследствие чего его краев не видно, как и возможных складок на поверхности импланта. Несмотря на то, что риск существует, при полной постановке под мышцу он минимален.

- Соединительнотканная оболочка поддерживает нижнюю часть импланта, создавая эффект «внутреннего лифчика».

- Риск возникновения капсулярной контрактуры ниже.

- Меньше сложностей во время маммографии (в отличие от поджелезистой постановки).

- Риск избыточного опущения нижнего полюса молочной железы вместе с имплантатом меньше.

Минусы:

- Больший послеоперационный дискомфорт.

- Груди могут находиться выше положенного до тех пор, пока грудные мышцы не расслабятся (то же может произойти и при частичном размещении).

 - Возможна деформация импланта при сгибании мышц (это возможно и при частичной постановке импланта под мышцу).