ОРХИЭКТОМИЯ

Орхиэктомией называется хирургическое вмешательство с целью удаления яичек. Часто сочетается с удалением придатка яичка – орхофуникулэктомией. При этом яички извлекаются, а сама мошонка сохраняется, что важно для MtF-транссексуалок для следующих этапов по хирургической коррекции пола. Кожа мошонки может быть использована во время вагинопластики для формирования половых губ или некоторых участков вагины.

Некоторые хирурги, специализирующиеся на коррекции пола, не рекомендуют проведение орхиэктомии как отдельного этапа SRS, если в будущем пациентка планирует вагинопластику. Дело в том, что при удалении яичек кожа мошонки повреждается и может стать непригодной для создания женских половых органов. Однако существует альтернативный участок для взятия донорской ткани – брюшина. Если кожа мошонки пострадала в результате двусторонней орхиэктомии, участок кожаного покрова брюшной полости удачно ее заменит при вагинопластике.

Данная операция является одним из нескольких этапов по хирургической смене пола у транссексуалок – SRS (Sex Reassignment Surgery – хирургическая коррекция пола). Операция дает право на смену документов, если руководители ЗАГСов требуют проведения операции перед заменой паспорта, что является противозаконным. Для проведения такой операции необходимо разрешение от психиатрической комиссии, где прописана рекомендация на хирургическую смену пола.

По факту проведенной двусторонней орхиэктомии хирургическая клиника обязана выдать соответствующее заключение.

Перед оперированием яичек с целью их удаления, как и при других этапах SRS с удалением половых желез, существенно важна длительная гормоно-заместительная терапия. Терапия позволит существенно снизить природный уровень тестостерона (и его производных). Орхэктомия без проведения гормональной терапии может повлечь такое осложнение, как посткастрационный синдром – нарушение обменных эндокринных процессов в организме и нервно-психическое расстройство. Временная длительность такой терапии составляет минимум полгода, а ее интенсивность определяет врач эндокринолог на основании гормональных анализов.

С удалением яичек мужской половой гормон перестает вырабатываться, за исключением совсем маленьких доз, производимых корой надпочечников. Пациент, находясь под наблюдением врача, может значительно снизить дозировку гормональных препаратов, а от антиандрогенов, которые подавляют выработку тестостерона, отказаться вовсе. В послеоперационном периоде эндокринолог изучает результаты анализов пациентки и индивидуально подбирает дозировку препаратов для гормоно-заместительной терапии.

Длительность операции около получаса, восстановительный период длится от 1-го до 3-х дней.

Послеоперационный период

В первые сутки после орхиэктомии пациенткам рекомендуется постельный режим. Чтобы предотвратить осложнения и развитие инфекций, в первые дни постоперационного периода показан прием антибиотиков, а так же иммуностимулирующих лекарств. При болях разрешается прием анальгетиков и спазмолитиков. Для снижения риска сильного кровотечения применяют тугое бинтование.