Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура - это процесс сжатия имплантата груди плотной оболочкой, которая образуется вокруг имплантата. При попадании любого инородного тела в организм человека возникает защитная реакция. Она проявляется в виде формирования вокруг инородного тела рубцовой ткани, которая полностью его окружает и образует фиброзную капсулу.

Формирование капсулы вокруг имплантата это нормальная реакция, но если эта оболочка становится толстой, то она начинает сокращаться и сжимает имплантат. Это затвердение оболочки называется капсулярной контрактурой.

Проявление капсулярной контрактуры

При развитии капсулярной контрактуры молочная железа постепенно становится все более плотной. Если процесс зашел далеко она принимает неестественную шаровидную форму. В редких случаях пациенток беспокоят неприятные ощущения в груди, и даже боли. Твердая капсула сдавливает имплантат, он деформируется, что приводит к асимметрии бюста.

Классификация капсулярной контрактуры делится на 4 стадии:

1. Молочная железа мягкая на ощупь, внешне не отличается от здоровой. Это вариант нормы у всех оперированных женщин.

2. Грудь на ощупь тверже, чем здоровая, имплантат можно пропальпировать, но еще не имеет видимой деформации.

3. Грудная железа становится твердой на ощупь, имплантатат хорошо пальпируется, виден его контур или имеется деформация грудной железы.

4. Грудь очень твердая, ригидная, неэластичная, болезненная и холодная при пальпации, видна ее значительная деформация

Лечение капсулярной контрактуры хирургическое. Если имеется 3-4 степень, то показано удаление фиброзной капсулы и замена имплантатов.

Причины капсулярной контрактуры

Фиброзное сжатие капсулы протеза может начаться через несколько недель или лет после операции, но наиболее часто капсулярная контрактура развивается в течение первого года после операции.

Раннее формирование капсулярной контрактуры (2-6 мес.) может быть обусловлено:

1. Несоответствие размеров имплантата и полости, в которой он находится. Если размеры импланта велики, а карман, в котором он находится, мал, то имплант деформируется, избыточно давит на окружающие ткани, что способствует избыточной реакции организма и формированию плотной фиброзной капсулы.

2. Формирование гематомы в послеоперационном периоде. Недостаточно полный гемостаз во время операции (не остановлено кровотечение), раннее начало физической активности может привести к появлению гематомы вокруг импланта. После рассасывания гематомы может остаться рубцовая ткань, в которой откладывается кальций, что делает ее очень плотной.

3. Воспаление в области раны (нагноение раны).

4. Образование серомы (скопление жидкости вокруг имплантата).

Позднее формирование капсулярной контрактуры:

1. Расположение импланта имеет значение, так при нахождении имплантата под мышцей вероятность формирования фиброзной капсулы значительно ниже.

2. Установлено, что использование эндопротезов с текстурированной поверхностью, уменьшило частоту фиброзного сжатия имплантантов.

3. При исследовании ткани капсулы отмечено, что чем больше силиконовых частиц в ткани, тем толще фиброзная капсула. Силикон может "пропотевать" из импланта с силиконовым наполнителем и накапливаться на поверхности эндопротеза, что вызывает реакцию в виде формирования капсулярной контрактуры. К сожалению, даже когезивный силикон, который не является текучим, может мигрировать за пределы оболочки импланта. Это явление особенно явно отмечено при использовании имплантатов сомнительного качества, в которых отсутствуют защитные барьерные слои.

4. При разрыв оболочки имплантата происходит попадание силиконовых частиц в пространство между имплантатом и капсулой, приводит к ее резкому утолщению и формированию в этом месте толстой фиброзной капсулы.