Питание после бариатрической операции

Физические нагрузки рекомендуются хирургами всего мира, как неотъемлемая часть послеоперационного периода; однако, интенсивность, продолжительность и наилучшие виды упражнений различаются в зависимости от особенностей популяции и не определяются конкретно. И бариатрические операции, и занятия спортом требуют определенных изменений в питании. Для достижения оптимальных результатов необходимо учитывать эти изменения, что представляет собой непростую задачу. Очень важно грамотно сочетать физическую активность, питание и прием витаминных добавок в период снижения веса и увеличения мышечной массы.

Существуют механизмы, объясняющие как физические нагрузки могут помочь в снижении и поддержании веса, это, например, увеличение ежедневного расхода энергии, повышение уровня обмена веществ в покое, увеличение мышечной массы, тепловой эффект еды, потребление кислорода, оптимизация уровней накопления и сжигания жира, а также повышение самооценки и улучшение самочувствия.

Физические нагрузки в комплексе со здоровым питанием дают более значимый эффект, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, чем каждое из этих действий в отдельности.

Оптимизация диеты помогает избежать усталости, способствует быстрому восстановлению и снижает риск травм, а также обеспечивает достаточное количество энергии. Для адекватного восполнения недостающих питательных веществ и обеспечения запасов, часто дополнительно необходимо принимать специальные добавки.

Диета играет решающее значение в наращивании мышечной массы, обеспечивая до 60 процентов ее увеличения. Для скорейшего изменения пропорций тела, наиболее эффективными занятиями считаются силовые тренировки, в результате которых положительные изменения наблюдаются уже через несколько недель. В исследовании Menon и соавторов показано увеличение мышечной массы на 2% за 12 недель работы с весами.

Наиболее распространенные виды дефицита нутриентов у пациентов перенесших бариатрические операции

Дефицит нутриентов (незаменимых пищевых веществ) не редкость среди лиц страдающих ожирением, а после бариатрических операций, риск возникновения дефицита существенно возрастает.

Чаще всего дефицит нутриентов возникает после бариатрических операций с мальабсорбционным компонентом. Наиболее распространенные факторы, провоцирующие недостаток питательных веществ это: уменьшение желудка, исключение желудка и части тонкого кишечника из процесса пищеварения, кратковременный контакт пищи с пищеварительными ферментами, а также непереносимость некоторых продуктов. Также следует обращать внимание на биодоступность нутриентов, которая зависит от следующих факторов:

• рН (кислая или щелочная)
• Форма употребления нутриентов
• Влияние ферментов пищеварительного тракта
• Целостность и площадь поверхности всасывания
• Путь введения: орально, внутримышечно, внутривенно (применяется при тяжелых формах дефицита)
• Количество и тип нутриентов, содержащихся в биодобавке

Из практики нам известно, что два приема мультивитаминов\мультиминералов в день способны предотвратить большую часть случаев дефицита нутриентов. Необходимо увеличить количество железа (особенно у подростков, женщин детородного возраста и беременных пациенток), кальция, витамина D, меди и витамина В12. Белок необходим всем пациентам, а большинству следует принимать белковые добавки для обеспечения потребления достаточного количества протеина.

Для оценки степени дефицита нутриентов необходимы физические, биохимические и клинические исследования. Бариатрическим пациентам занимающимся спортом или ведущим активный образ жизни важно следить за необходимым уровнем нутриентов, поскольку они находятся в группе риска из-за бариатрической операции (мальабсорбция), а также имеют повышенный расход питательных веществ во время физических нагрузок.

Регулярные физические нагрузки должны стать неотъемлемой частью процесса восстановления после операции. Поскольку не существует однозначных рекомендаций по питания для физически активных бариатрических пациентов, мы предлагаем адаптировать существующие рекомендации для общей популяции. Основываясь на нашем опыте, потребление белка должно быть не менее 1,2 грамм на килограмм массы тела, и обеспечиваться в основном за счет высококачественных белковых добавок. Количество углеводов должно быть на уровне 150 грамм в день и употребляться до или сразу после физической нагрузки, жиры должны составлять порядка 30% от общего количества потребляемой энергии.