Птоз ягодиц

С возрастом, а также вследствие снижения тонуса мышц, резкой потери веса, из-за гормональных нарушений и перестроек, соединительно-тканные перемычки, состоящие из коллагена и эластина, теряют свою упругость и растягиваются. Параллельно с этим может уменьшаться объем жировых клеток. Эти факторы в совокупности приводят к увеличению подвижности и смещению кожно-жирового слоя вниз под воздействием сил гравитации. Одним словом – к возникновению птоза (рис. 10).

а – норма, б – птоз ягодиц

Медицинский термин птоза ягодиц ввел известный бразильский пластический хирург Раул Гонзалес. По его мнению, птоз ягодиц – это избытки кожи и мягких тканей ягодичной области, которые опускаются ниже подъягодичной борозды.

Птоз ягодиц может быть врожденным (как особенность анатомии) и приобретенным при резком наборе/потере веса, а так же вследствие потери тканями эластичности и упругости с возрастом и при гормональных нарушениях. Ягодицы оседают медленно, с формированием ягодичной складки, длина которой постепенно увеличивается от внутреннего края бедра к наружному. Для того чтобы определить наличие птоза и его степень, необходимо оценить 2 проекции:

Первый критерий – оценка фотографии в фас. На задней проекции в фас необходимо условно провести линию, которая разделит заднюю поверхность бедра на 2 половины – задняя срединная линия бедра (линия М) и продлить ее на ягодицы. Вторую вертикальную линию необходимо провести от седалищного бугра (tuber) к крестцу. На схемах, предложенных Р. Гонзалесом - это так называемая Т-линия. В идеале, в фас проекции ягодичной складки не должно быть видно или она не должна продолжаться за заднюю срединную линию бедра. По мере прогрессирования птоза ягодиц складка удлиняется и в начальной стадии заходит за срединную линию бедра, а затем продолжается до латеральной (наружной) части бедра.

На этой схеме (рис. 11) птоза нет – это норма. Ягодичной складки нет вообще или она доходит только до Т – линии седалищного бугра.

Минимальный прептоз (рис. 12) – ягодичная складка пересекает Т -линию седалищного бугра, но не доходит до срединной линии бедра- M.

Умеренный прептоз (рис. 13)  – ягодичная складка доходит до срединной лини бедра, но не пересекает ее.

Пограничный прептоз (рис. 14) – ягодичная складка пересекает срединную линию бедра.

Истинный птоз ягодиц (рис. 15) – ягодичная складка выражена и пересекает срединную линию бедра на значительном расстоянии.

Степень птоза определяется линейкой, которую устанавливают в подъягодичную борозду и в сантиметрах оценивают опущение ягодичной складки (рис. 16).

I степень – опущение ягодичной складки на 0,5 см ниже подъягодичной борозды;

II степень – на 1 см;

III степень – на 2 см и более.

Второй критерий – оценка профиля. С эстетической точки зрения важно оценить бедренно-ягодичный угол в профильной проекции. Для этого необходимо соединить две условные линии: 1-я – проходит через точку максимальной выпуклости ягодиц, а 2-я – линия задней поверхности бедра (рис. 17).

В результате образуется внутренний угол, который в идеале не должен превышать 45 градусов.

Допустимыми (отсутствие птоза ягодиц) являются значения бедренно-ягодичного угла в профильной проекции не более 90 градусов.

При прогрессировании птоза ягодиц величина этого угла будет более 90 градусов. Соответственно, чем более тупой угол образуется, тем длиннее ягодичная складка на проекции в фас и тем больше степень птоза.