Анализ пропорций лица как обязательный компонент ринопластики

Методика анализа пропорций лица перед ринопластикой

Клинический анализ пропорций лица и носа является первым и самым важным этапом ринопластики. При первичном обращении пациента к доктору, визуальная оценка пропорций лица и носа помогает определить, какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить каждому конкретному пациенту во время ринопластики. Часто бывает так, что пациент обращается к доктору с просьбой убрать, например,  горбинку на носу. В результате клинического анализа пропорций лица доктор может определить, что просьба пациента может быть только одним из этапов операции, так как несколько больший объём вмешательства позволит добиться гораздо лучшего эстетического результата ринопластики. Поэтому знание основ клинического анализа пропорций лица является обязательным компонентом планирования и успешного выполнения ринопластики.

Алгоритм планирования ринопластики: пошаговая инструкция

Существует определенный алгоритм планирования ринопластики, который позволяет максимально просчитать шаги операции и добиться оптимального эстетического результата в конечном итоге. Алгоритм планирования ринопластики следующий:

1. На первой консультации выясняются все пожелания пациента, а также подробный его анамнез (перенесенные ранее операции, травмы, реакция на медикаменты и так далее);
2. С помощью риноскопии, томографии, рентгенологического исследования и других инструментальных методов диагностики проводится исследование всех функциональных зон носа;
3. Посредством специальной методики, о которой подробнее будет рассказано ниже, проводится анализ пропорций лица;
4. Проводится постановка анатомически верного диагноза пациенту;
5. Производится формирование компьютерного имиджа;
6. Сопоставляются и обговариваются пожелания пациента и вариант эстетического результата, который может предложить доктор;
7. На последнем этапе производится выбор технологии ринопластики.

Основные точки и размеры в анализе пропорций лица

Методику анализа пропорций лица более 20-ти лет назад предложил H.S. Byrd, который установил, что эффект ринопластики напрямую зависит от соразмерности носа, подбородка и средней зоны лица. В методике анализа пропорций лица по Byrd определяются пропорции по особым точкам на мягких тканях лица:

• G – глабелла - точка по средней линии, где нижняя часть лба переходит в носо-лобное углубление;
• R – корень носа – точка по средней линии спинки носа на уровне складок верхних век;
• Т – кончик носа – точка на уровне возвышений куполов нижних латеральных хрящей;
• S – стомион – точка смыкания красной каймы губ по средней линии;
• Me – ментон – максимальная нижняя срединная точка по нижнему краю подбородка;
• АВР – уровень основания крыльев носа – проходит перпендикулярно к средней линии лица;
• СР – уровень роговиц – определяется в профиль тангенциально к поверхности глазного яблока;
• RP – уровень корня носа – вертикальная касательная линия через наиболее глубокую точку в области корня носа;
• ACJ – уровень носо-щечного сочленения – проводится через борозду между крылом носа и щекой;
• NLCP – уровень носа, губы и подбородка – находится на линии от половины идеальной длины носа через кайму верхней губы.
  
  
  

Основываясь на этих точках, проводят измерения лица, носа и подбородка:

• от точки G до АВР – высота средней зоны лица (MFH);
• от АВР до Ме – высота нижней зоны лица (LFH);
• от точки R до Т – проекция кончика носа;
• от точки S до Ме – расстояние от стомиона до ментона (SMe);
• от СР до RР – проекция корня носа;
• от ACJ до ТР – проекция кончика носа;
• от наиболее передней точки подбородка до NLCP – проекция подбородка.

Важные принципы методики анализа пропорций лица по Byrd

Методика анализа пропорций лица по Byrd руководствуется определенными последовательными принципами, которые позволяют сделать анализ пропорций лица максимально полезным и информативным:

1. высота средней зоны лица MFH должна быть равна или несколько меньше (до 3 мм.) высоты нижней зоны лица LFH;
2. идеальная длина носа RTi может отличаться от имеющейся длины носа RT, если средняя часть лица равна нижней части RTi = SМe;
3. идеальная проекция кончика носа должна ровняться 0,67 RTi;
4. идеальная проекция корня носа должна ровняться 0,28 RTi;
5. проекция подбородка должна быть на уровне NLCP у мужчин и на 3 мм кзади от нее у женщин.

Эта методика анализа пропорций лица при планировании ринопластики не является единственной, но считается одной из наиболее информативных и точных методик. Следуя ей, пластический хирург сможет добиться оптимального эстетического результата ринопластики и удовлетворить потребности пациента.