После операции

Не могу сказать, чтобы операция у Юли была легкой хирургической прогулкой. Возможно, я был излишне напряжен,  - судьба не раз грозила пальцем, когда я подходил к столу в предвкушении такой прогулки. Заботило то, что в клинике СПИК(Москва) оперировать приходилось впервые. В питерском СПИКе, правда, в октябре все прошло прекрасно, да ведь раз на раз не приходится. «Материал заказчика»-  строение груди – также представлялся тем менее легким, чем глубже я его анализировал.

  На фото видно, что железы подвисают. Хотя птозом это не назовешь, и никакой кожной подтяжки в таких случаях не требуется, но количество паренхимы чуть великовато для такой операции. Вне перспективы аугментационной маммопластики грудь, понятно, скорее маловата, ведь до желанной формы на 2 размера больше, чем теперь, она увеличивалась только при кормлении, как вспоминает Юля. Черным пунктиром очерчены прощупываемые границы железистой ткани (паренхимы), которой соответствует территория кожи с растяжками. Проблема в том, что имплантат, расположенный под мышцей, останется практически несмещаемым, тогда как паренхима, будет с годами смещаться вниз. Если имплантат расположить над мышцей, под железой, то книзу поедет вся конструкция имплантат + паренхима, и довольно быстро, провисая мешком и оставляя верхнюю плоскую часть грудной стенки запустевшей. Для нас эта часть – важная эстетическая единица. Она расположена между ключицами и красной линией с цифрой «1», от которой начнется верхний склон «холма» новой молочной железы. Эту линию я провожу произвольно, там, где на мой вкус, должна пройти граница  между «холмом» и той самой обворожительной плоскостью, которую обнажают декольтированные платья, приковывая взгляды мужчин, и на которой женщины располагают драгоценности. На пару сантиметров ниже этой границы должна располагаться верхняя кромка имплантата – скрытая техническая подоплека той самой вожделенной границы груди, которую подчеркивают пуш ап и декольте.  Нижняя кромка имплантата нам задана как имеющаяся субмаммарная борозда. Дистанция между нею и второй красной линией есть диаметр имплантата (зеленый отрезок слева от средней линии). Если он будет меньше избранного мною, то «холм» начнется ниже, а плоская грудная стенка будет шире. Чем этот диаметр будет длиннее, тем возвышение груди будет ближе к ключице, уничтожая вышеупомянутую «обворожительную плоскость». Так вот, в нашем случае этот оптимальный диаметр оказался 12, 5 см. Такой диаметр свойственен более крупным имплантатам, нежели  согласованный с Юлей размер 300 мл. По счастью, перед самой операцией Юля с легкостью согласилась на увеличение объема имплантата. После ряда интраоперационных примерок мы остановились на имплантатах 350 мл диаметром 12,6см. Это позволило не слишком насиловать ткани (атрофия мышцы и железы под действием избыточного насилия со стороны имплантата – это доказанный факт), и в то же время распределить паренхиму по достаточно большой поверхности, чтобы не опасаться скорого сползания ее книзу.

Я описываю не столько технические детали и соображения, сколько даю лирический, т.е. личностный репортаж о плавании в коридоре между Сциллой и Харибдой, который иногда шире, иногда уже, но каждая операция  протекает в этом коридоре: чуть влево – беда, чуть вправо тоже беда, хоть и противоположная. 

Я был очень рад найти на следующее утро Юлю в полном порядке, без жалоб на боль и, главное, способную поднимать руки, т.е.растягивать большую грудную мышцу. Спазм и боль в этой мышце  долго преследовали меня (моих пациенток),пока я не научился их предотвращать. Боюсь сглазить, но, надеюсь, что Новый Год Юля встретит в полном порядке. Спасибо клинике СПИК (Москва). Кстати, у них дело поставлено на той же высоте, что и в Питере.