Пятая точка... и все о ней и для нее

Доброго времени суток, дорогие мои!

Хочу сегодня поговорить с Вами об "Пятой точки". Ведь не у всех она идеальна.

Почему???

Наследственность

Это первая и самая главная причина, почему большинство европейских женщин не может похвастаться пышными формами.

Изменения веса тела.

Большой объем ягодиц, обусловленный ожирением, и частые похудения/наборы веса способствуют перерастяжению и потере эластичности кожи ягодиц. Кода вместе с подкожной жировой клетчаткой опускаются вниз, в результате чего расплывается нижняя граница ягодиц, они становятся намного более плоскими, увеличивается их вертикальный размер.

Возраст.

Эластичность кожи уменьшается со временем. Потому очень часто именно пациентки в возрасте обращаются за помощью к пластическому хирургу.

Последствия предыдущих пластических операций.

Опущение тканей может происходить после любых агрессивных вмешательств в этой области, при которых происходит повреждение связочного аппарата ягодиц. Tакое может быть после неаккуратно проведенной липосакции.

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ТКАНЕЙ

Различают два состояния опущения: птоз и прептоз. Основным критерием наличия опущения мягких тканей является формирование складки кожи на границе задней поверхности бедра и ягодицы. Для определения протяженности ягодичной складки, и, соответственно степени выраженности птоза, используют воображаемую линию, которую проводят через середину задней поверхности бедра. Будем называть ее срединная линия бедра.

В норме ягодичной складки нет или она выражена только на задневнутренних поверхностях бедер.

Минимальный прептоз.

Кожная складка выражена, но не доходит до срединной линии бедра.

Умеренный прептоз.

Кожная складка доходит до срединной линии бедра, но не пересекает ее.

Пограничный прептоз.

Складка кожи на границе между ягодицей и бедром пересекает срединную линию бедра.

Истинный птоз бедра.

Кожная складка выражена. Пересекает и заходит далеко за срединную линию бедра. Истинный птоз в свою очередь делится на степени в зависимости от того, на сколько сантиметров мягкие ткани ягодицы опустились ниже ягодичной складки. Определяется степень птоза линейкой, которую ставят в подъягодичную складку.

• 1 степень – на 0,5 см;
• 2 степень – на 1 см;
• 3 степень - на 2 и более см.

БЕЗОПЕРАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОДТЯЖКИ ЯГОДИЦ

УТЯГИВАЮЩЕЕ БЕЛЬЕ И КОЛГОТЫ

Термин «бразильская попка» первыми ввели в обиход именно продавцы капроновых колготок, которые были снабжены специальными более упругими вставками для того, чтобы подтянуть область ягодиц.

Сейчас в продаже можно найти огромное количество самых разных утягивающих шорт, боди и граций.

Но у всех у них есть только один, но очень серьезный недостаток: когда-то их приходится снимать.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Фото: Ким Кардашьян

Думаю, многим попадались в сети демотиваторы на тему «Приседает – не приседает». Так вот, это именно про объем ягодиц и его увеличение при помощи приседаний со значительным отягощением. Никакими другими видами спорта типа фитнеса или шейпинга «раскачать» себе попу как у Ким Кардашьян не получится.

При помощи занятий фитнесом можно улучшить форму ног и подтянуть ягодицы, если заметного птоза (опущения тканей ягодиц) нет.

Значительно увеличить объем мышц можно только в  тренажерном зале.

Плюсы таких тренировок:

• в отличие от фитнеса и шейпинга тренировки в тренажерном зале приводят к повышению скорости обмена веществ не только пока тренируешься, но в перерывах между тренировками;
• можно одновременно улучшить не только форму ягодиц, но также ног, спины, подтянуть живот, что в целом даст отличный результат.

Минусы «железа»:

• нужно заниматься регулярно;
• нужно найти хорошего тренера, который подберет такой комплекс упражнений, чтобы не «раскачать» себе руки и плечи или не накачать косые мышцы живота, так как при этом талия не сужается, а наоборот раздается вширь;
• приседания со штангой – это нагрузка на колени: если не соблюдать технику выполнения повторов неукоснительно, можно со временем заработать артроз.
• Аппаратная косметология и ручное моделирование.

В зависимости от того, что не устраивает женщину во внешнем виде ягодиц, могут использоваться по отдельности или сочетано радиоволновый лифтинг, миостимуляция, микротоковая терапия, вакуумный массаж Би-фрекси и другие процедуры.

Ручной массаж позволяет укрепить и подтянуть мышцы бедер и ягодиц, разгладить участки «апельсиновой корки».

Постоянное посещение салона идет на пользу внешнему виду и повышает самооценку. Минусами можно считать необходимость постоянно поддерживать достигнутый результат и значительные денежные затраты. Эффективны аппаратные и ручные методики тогда, когда нужно сгладить рельеф кожи или уменьшить выраженность подкожной жировой клетчатки на боках и в области «булок» чуть ниже талии, чтобы подчеркнуть и придать их контуру четкость.

ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

Здесь можно говорить и о мезотерапии с биоревитализацией, и о контурной пластике ягодиц при помощи филлеров. Использование инъекций гиалуроновой кислоты и специально подобранных мезококтейлей благотворно влияет на состояние и внешний вид кожи, оказывает эффект лифтинга.

Процедуры могут использоваться как для профилактики опущения тканей ягодиц, так и для коррекции обозначившегося птоза. Также инъекции позволяют сохранить эффект операции по подтяжке ягодиц на более долгое время.

Филлеры в области ягодиц тоже используются. Но не столько для придания объема, сколько для придания более четкого контура «щечкам», сглаживания краев ягодичного имплантата, если он контурирует.

БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ МЕТОД (ФИЛАМЕНТЛИФТИНГ)

Процедура очень удобна тем, что практически не имеет противопоказаний, проводится под местным обезболиванием и не требует длительной реабилитации.

Для проведения филаментлифтинга используются специальные нити, которые вводятся под кожу ягодиц и натягиваются. За счет перераспределения мягких тканей улучшается форма и размер ягодиц. Длится процедура 30-60 минут.

Находиться в стационаре после процедуры нет никакой необходимости. В течение первых дней после процедуры могут быть боли в месте введения нитей, отек тканей. Могут появиться синяки. В течение 2-3 недель необходимо будет носить поддерживающее белье и отказаться от тепловых процедур и занятий спортом.

Недостатками метода является невозможность исправить значительный птоз мягких тканей ягодиц и недолгий эффект от процедуры. Кроме того, после процедуры нити могут прорезываться или создавать наплывы тканей между рядом расположенными нитями.

ФЭТГРАФТИНГ (ЛИПОСКУЛЬПТУРА)

Фэтграфтинг является полноценной пластической операцией, проводится в условиях операционной и требует высокой квалификации врача, чтобы результаты липоскульптуры не разочаровали пациента в дальнейшем. Проводится фэтграфтинг одновременно с липосакцией, таким образом жир убирается с тех зон, где отложения его избыточны, и перемещается в  те зоны, где объема явно недостаточно.

В настоящее время наиболее перспективным и надежным в плане отдаленных результатов является так называемый Микро фэтграфтинг. Отличие данной методики от обычной пересадки жировой ткани в том, что жир пересаживается очень небольшими по объему порциями. Часто они располагаются слоями. Только в случае соблюдения большого количества условий пересадки жировой ткани позволяет трансплантированным жировым клеткам прижиться на новом месте.

Как проходит процедура фэтграфтинга

Обезболивание может быть местным в сочетании с седацией или может быть использован общий внутривенный или ингаляционный наркоз. Время выполнения процедуры колеблется от полутора до двух с половиной часов.

На первом этапе проводится липосакция. При этом жировая ткань сначала разрыхляется при помощи ультразвука, а только затем аспирируется водоструйным методом.

Это с одной стороны способствует сохранению жизнеспособности жировых клеток, а с другой дает значительный лифтинговый эффект. На втором этапе проводится введение жировых клеток в область ягодиц.

Восстановительный период

Полное восстановление после операции фэтграфтинга занимает до двух месяцев. Все это время необходимо:

• носить специальное компрессионное белье

• избегать тепловых процедур (сауна, баня, солярий);
• снизить физическую активность и отказаться от занятий спортом, чтобы не спровоцировать массовую гибель и рассасывание пересаженных жировых клеток.

Следует учитывать тот факт, что приживаемость жировых клеток может быть незначительной даже при соблюдении всех условий (порядка 20%). А это значит, что пациент может не получить ожидаемого эффекта увеличения объемов.

К осложнениям липоскульптуры следует отнести возможность пересаженного жира мигрировать и образовывать олеогранулемы под кожей бедра и голени.

Показания к операции

Оперативныйлифтинг ягодиц предполагает иссечение лишней кожи и слоя подкожной жировой клетчатки для того, чтобы улучшить форму ягодиц.

Показаниями к операции являются:

• опущение мягких тканей ягодиц;
• большой вертикальный размер ягодиц при недостаточной выпуклости;
• отсутствие тонуса кожи в области ягодиц.

Сочетанные пластические операции

Если пациентка желает не только изменить форму ягодиц, но и придать им объем, то лифтинг ягодиц может сочетаться с увеличением размера ягодичными эндопротезами.

Одновременно можно проводить подтяжку ягодиц и липосакцию области бедер. Также распространены такие операции как верхний и нижний бодилифтинг.

Верхний бодилифтинг – это подтяжка ягодиц и передней брюшной стенки. Нижний бодилифтинг – это одновременная подтяжка области ягодиц и бедер.

Противопоказания

• общее неудовлетворительное состояние пациента (переутомление, нервное истощение, недостаток массы тела, обострение хронических заболеваний, значительное нарушение функции внутренних органов, простуда и пр.);
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания крови и нарушение ее свертываемости;
• онкологические заболевания.

Сочетанные операции проводятся только в том случае, если позволяет возраст и состояние здоровья пациента, так как большое по объему хирургическое вмешательство требует от организма затраты значительных ресурсов для восстановления.

Обследование перед операцией

Минимальный перечень обследований таков:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на RW;
• анализ крови на гепатит В и С;
• ЭКГ;
• анализ крови на ВИЧ.

В случае необходимости перечень может быть расширен.

Из консультаций специалистов являются обязательными:

• консультация терапевта;
• консультация анестезиолога.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ

Операция выполняется под общим наркозом. По времени операция длится до 4 часов.

Основных способов выполнения операции несколько:

• верхняя подтяжка;
• латеральная подтяжка;
• медиальная подтяжка (бабочка).

При любом из методов есть излишки ткани, которые можно не иссекать, а использовать как биопротезы для увеличения объема ягодиц. Разные способы позволяют подтянуть лучше те или иные части ягодичной области. Именно исходя из начального состояния ягодиц и пожеланий пациента подбирается способ или сочетание методик (лифтинг+липосакция, например).

ВЕРХНЯЯ ПОДТЯЖКА

При этом виде подтяжки иссекается полоска кожи шириной до 15 см в верхних отделах ягодиц. При ушивании раны отлично подтягиваются нижние отделы ягодиц и зона галифе. Метод позволяет создать необходимый объем в верхних отделах ягодиц. Верхняя подтяжка является наилучшим методом устранения выраженного птоза.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДТЯЖКА

1. Помогает убрать излишки кожи в области наружных и верхнее-наружных отделов ягодиц.
2. Метод помогает устранить слабо выраженный птоз. Количества удаленных тканей для коррекции выраженного птоза может быть недостаточно.

МЕДИАЛЬНАЯ ПОДТЯЖКА (БАБОЧКА)

Позволяет устранить птоз 2-3 степени, а заодно увеличить объем ягодиц за счет избытка собственных тканей. После того, как излишки кожи удалены, края раны сводятся несколькими рядами швов, которые последовательно накладываются на подкожную жировую клетчатку, фасции, кожу.

Кожа сшивается специальным внутрикожным швом, который в последующем не нужно снимать. Зачастую в ране оставляют дренажную трубку на сутки.

Кожный шов всегда располагается так, чтобы он был прикрыт бельем. Уже сразу после завершения операции вид ягодиц меняется, но окончательный результат будет тогда, когад спадет послеоперационный отек.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Обычно первые сутки после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии, чтобы исключить неблагоприятные последствия наркоза.

На второй-третий день можно выписываться домой и посещать своего хирурга амбулаторно. Если не выполнялась липосакция, то необходимости в компрессионном белье нет. Первые недели после операции сохраняется отек тканей, гематомы. Могут быть боли различной степени интенсивности, которые могут потребовать приема обезболивающих препаратов.

Но несмотря на это уже на второй-третий день после операции можно сидеть, а некоторые хирурги даже разрешают своим пациентам водить машину сразу после выписки.

Отек начинает спадать со второй-третьей недели после операции. Полностью отеки рассасываются спустя два-три месяца. Только тогда можно оценить окончательный результат операции.

Пока держатся отек, не стоит посещать сауну, солярий, делать тепловые процедуры, массаж. Может спровоцировать усиление отека спорт и любая интенсивная физическая активность, потому ограничение нагрузки – обязательное условие легкого протекания восстановительного периода.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ЭФФЕКТ

Длительность сохранения идеального результата зависит от множества факторов:

• качественной работы хирурга;
• стабильности веса тела;
• отсутствия гормональных нарушений и многого другого.

Обычно результат сохраняется на протяжении 7-10 лет.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• кровотечение;
• формирование серомы;
• инфицирование;
• омертвение излишне натянутых тканей или кожных лоскутов, которые используются как био-протезы (вшиваются в рану).

ПОДТЯЖКА И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Бывает так, что собственных тканей недостаточно для того, чтобы создать достаточный для пациентки объем. Тогда на помощь пластическому хирургу приходят ягодичныеэндопротезы.

ЧТО ТАКОЕ ЯГОДИЧНЫЕ ЭНДОПРОТЕЗЫ

Выглядят ягодичные эндопротезы примерно как грудные импланты. Они точно также имеют плотную силиконовую оболочку. И точно также наполнены высококогезивным гелем, который при возможном разрыве имплантата не выходит из его полости.

Разница в том, что они намного плотнее и могут быть двух форм: круглые и анатомические (имеют грушевидную форму).

Ягодичные эндопротезы подбираются по размеру таким образом, чтобы он придал ягодице достаточный объем, но при этом не пережимал седалищный нерв и не контурировался.

СПОСОБЫ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТАТОВ

Фото: ягодичные имплантаты

Имплантаты могут устанавливать под большую ягодичную мышцу и непосредственно под кожу ягодицы.

Наиболее предпочтительным является установка ягодичного эндопротеза под мышцу, так как в этом случае:

• мышца хорошо укрывает имплантат и намного меньше риск того, что имплантат будет заметен в некоторых положениях тела;
• мышца не дает импланту смещаться вниз в сторону бедра, что гарантирует более стойкий эффект операции.

Для того, чтобы установить имплантат, делается небольшой разрез кожи, который впоследствии будет практически незаметен.

ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ЯГОДИЦ

В отличие от ряда других операций дискомфорт от установки ягодичного эндопротеза может сохраняться до года. Обычно именно столько времени нужно организму для того, чтобы «привыкнуть» к инородному телу. Но и спустя год имплантат может ощущаться во время занятий спортом (при активных сокращениях ягодичной мышцы) и в положении сидя.

Спасибо за внимание!