Пластика стопы

Пластика стопы –  это оперативное исправление врожденных или приобретенных недостатков стоп. Операции можно разделить на две группы:

1.Ортопедические - манипуляции выполняются для коррекции заболеваний или патологических состояний (различных видов плоскостопия, деформаций костей и суставов, бурситов, болевого синдрома). 

2. Эстетические- вмешательства  могут быть произведены по желанию пациента – если его что-либо не устраивает во внешнем виде нижних конечностей (длина пальцев, форма ступней и др.).

Стопа является «ответственной» анатомической областью, поскольку обеспечивает телу устойчивость и участвует в его перемещении в пространстве. Любые операции на ступне могут повлиять на ее функции, поэтому выделение чисто эстетической пластики довольно условно.

Стопы, основные проблемы и их причины:

Нижние конечности на протяжении большей части жизни человека испытывают значительное статическое и динамическое напряжение; специалисты выделяют рессорную, балансировочную и толчковую функции стоп. Они участвует в поддержании вертикального положения тела, во время бега и поднятия тяжестей нагрузка на них резко возрастает. Существует много причин, по которым может нарушиться сводчатое строение стоп.

Наиболее частые патологии ступни следующие:

• Плоскостопие, которое может быть продольным, поперечным и имеет несколько степеней выраженности. Большинство  проблем являются следствием далеко зашедшего  плоскостопия.
• Вальгусная деформация (отклонение) I пальца стопы, при которой он смещается внутрь (для обозначения данного состояния часто используется латинский термин hallux valgus). Вследствие этого в районе I плюснефалангового сустава возникает некрасивая и болезненная «косточка», нередко контурирующаяся через обувь.
• Деформация Тейлора – аналогичное явление, происходящее с V плюснефаланговым суставом.
• Молоткообразная деформация пальцев стоп, сочетающаяся с дискомфортом при ходьбе и болями.
• Бурситы (воспаление одной или нескольких суставных сумок).
• Плантарный фасциит (и пяточная шпора как его следствие).
• Вросший ноготь.
• Пальцы неравномерной длины. Состояние не является патологией, но оно может вызывать эстетический дискомфорт и проблемы во время ходьбы, если имеется выраженное удлинение, укорочение или неправильное расположение некоторых пальцев. Идеальной считается ситуация, при которой пальцы располагаются по убывающей от первого (большого) к пятому.

Главные причины, по которым возникают нарушения нормального состояния стоп:

• Врожденная плоская стопа, что связано с внутриутробными пороками развития.
• Снижение мышечного тонуса, обусловленное возрастом или заболеваниями (проблемами опорно-двигательного аппарата, параличами мускулатуры ног, системными патологиями соединительной ткани и др.).
• Перенесенный рахит, вызывающий ослабление костей.
• Последствия травм.
• Постоянные перегрузки (подъем тяжестей, стоячая работа, спорт, длительное ношение нерациональной обуви – тесной и узкой, на чрезмерно высоком или слишком низком каблуке).
• Избыточная масса тела.

Изменение нормальной конфигурации стоп, независимо от ее причины, при отсутствии лечения может вызвать серьезные проблемы всего организма:

1.    Деформации коленных и тазобедренных суставов.

2.   Искривление позвоночника.

3.   Развитие варикозной болезни нижних конечностей.

4.   Смещение органов брюшной полости и др.

Кроме того, фиксированная деформация стоп и стойкий болевой синдром вызывает быструю утомляемость, повышенную раздражительность и снижение работоспособности. В подобных случаях пластика стопы может значительно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Консервативные и оперативные методы коррекции.

Поскольку патологии стоп весьма разнообразны, техника их коррекции всегда индивидуальна и зависит от вида проблемы, степени эстетических и функциональных нарушений, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Решение принимает врач после комплексного обследования больного (осмотра, выполнения рентгенографии стоп в нескольких проекциях, проведения нагрузочных проб при их необходимости). В ряде случаев можно обойтись без операции, прибегнув к консервативным методам:

• тщательному и рациональному подбору обуви с оптимальной высотой каблука и толщиной подошвы;
• рекомендуется избегать туфель сложных дизайнерских форм – например, с узкими носками, отдавая предпочтение квадратным или закругленным носкам;
• всегда покупать и носить только свой размер обуви, стараясь выбирать ее во второй половине дня, когда объем ног увеличивается за счет отека;
• иногда операцию может заменить ношение стелек-супинаторов и специальных вкладок в обувь, которые размещаются в области подушечек стопы;
• освоить методы гимнастики для ног и выполнять ее по вечерам и во время трудовых перерывов – это особенно важно при работе, связанной с длительным нахождением в вертикальном положении и статическими нагрузками;
• если суставы стоп воспалены вследствие подагры, при которой происходит отложение в них солей мочевой кислоты, необходимо проведение консервативного лечения этой болезни, которого обычно оказывается достаточно

Что касается оперативных методов, то операция на стопах может выполняться под общим или местным обезболиванием, использовать открытые, закрытые и комбинированные вмешательства. В большинстве случаев врачу приходится производить манипуляции на костных образованиях (например, удалять патологические выросты), иногда достаточно действий на мягких тканях (мышцах, связках и сухожилиях). 

Противопоказаниями являются:

1. Серьезные патологии внутренних органов. 

2. Нарушение свертывания крови. 

3. Острые инфекционные процессы.

4. Онкозаболевания.

5. Беременность и лактация.
 
Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема и характера операции; обычно он составляет несколько недель. Пациенту рекомендуется ограничивать нагрузки на стопы, при этом активно используется физиотерапия и лечебная физкультура.

Возможные осложнения:

• инфицирование и нагноение области шва;
• длительные послеоперационные боли;
• нарушение кожной чувствительности;
• деформация стоп;
• формирование грубого рубца;
• ограничение объема движений или скованность.

    Профилактика осложнений – выбор профессиональной клиники, учет всех противопоказаний, тщательное соблюдение хирургом асептики и оперативной техники, выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций.

Пусть Ваши стопы будут всегда красивыми и здоровыми!!