Серома после пластической операции

Серома – это аномальное скопление серозной жидкости, которое иногда развивается после пластической операции. Особенно часто она образуется после больших разрезов, например при мастэктомии и увеличении груди, абдоминопластике и лифтинге тела или лица. Обычно серома рассасывается сама по себе за несколько недель. Однако накопление жидкости растягивает кожу и вызывает её обвисание, а  это, в свою очередь, вызывает дискомфорт и беспокойство, и как следствие более долгий период восстановления, пребывание в больнице, более частые визиты к доктору и дополнительные траты. На образование серомы могут влиять различные факторы, но их роль в патогенезе различна для всех пациентов. Чтобы предотвратить возникновение серомы, очень важно понимать как она появляется.

Патофизиология серомы ещё не достаточно изучена, но предположительно основной причиной накопления лимфоидной жидкости является нарушение лимфатических капилляров. Однако также считается что серома это больше чем простое накопление сыворотки. Возможно она возникает из-за острого воспаления выделяемой жидкости. Во время операции, окружающие ткани и кровеносные сосуды травмируются. Как реакция на травму, возникает  воспаление в месте, которое подвергается операции. Другими словами, тело наполняется лифмой, под воздействием боли и отёков, которые возникают после операции. Иногда, из-за повреждения каналов, вместо естественного уменьшения количества лимфы, она накапливается, что ведёт к образованию серомы.

Пациентам следует знать о возможности образования серомы. Обычно они поддерживают осмотр места, которое подверглось операции, на предмет осложнений. Хотя серома и не очень опасна, она может вести к серьёзным осложнениям, таким как некроз кожного лоскута, замедленное заживление раны, инфекция, склонность к сепсису и лимфедеме. Образование серомы также может быть обусловлено такими факторами как возраст, вес, диабет в истории болезни пациента и повышенное кровяное давление.

Абдоминопластика – это одна из процедур, после которой может возникнуть серома. В соответствии с исследованиями, вероятность возникновения серомы после операции абдоминопластики варьируется в пределах от 5% до 50%. Также было замечено, что некоторые пациенты имеют склонность к образованию серомы. Это может произойти из-за большого разреза кожи на животе и нарушения сосудов и лимфатических каналов.

Мастэктомия – это ещё одни вид операции, после которой может возникнуть серома. Вероятность этого от 15% до 81%. Наиболее значительные факторы, влияющие на возникновение серомы при операции на груди,  это количество и распространение лимфатических узлов. Большое рассечение тканей при мастэктомии и пазушная  лимфаденэктомия повреждает некоторые кровеносные и лимфатические сосуды и ведёт к образованию серомы. Иногда, после мастэктомии пациены хотят восстановить грудь и обычно выбирают операцию по перемещению лоскута с широчайшей мышцы спины. Однако, в соответствии с исследованием, при котором изучались пациенты, после проведения данной операции по восстановлению груди в период с 1998 по 2003 гг, у 47% была обнаружена серома.

Большое количество хирургических методов и технологий было разработано для уменьшения вероятности образования серомы. Небольшие серомы часто остаются незамеченными и рассасываются сами по себе, хотя если не лечить серому, она может затвердеть и превратиться в плотный узел. Большие по размеру серомы часто требуют отсасывания с помощью специальной иглы, тогда как трудноизлечимые серомы требуют вакуумного дренирования. Серомы могут инфицироваться, поэтому требуется лечение антибиотиками, а в некоторых случаях требуется операция. Однако предотвращение появления серомы является лучшим решением проблемы. Дренирование - это один из наиболее подходящих и универсальных методов. Даже недолгое использование дренажной системы  уменьшает или даже предотвращает возникновение серомы. Наложение компрессов также помогает предотвратить возникновение серомы и часто используется некоторыми хирургами.