Очевидные преимущества закрытой ринопластики

Решаясь на такой ответственный шаг как изменение формы носа при помощи операции, хочется узнать как можно больше подробностей не только о клиниках и пластических хирургах. Будущие пациенты ищут информацию о видах операций, методах, сравнительных характеристиках и преимуществах.

Например, часто обсуждается вопрос о том, что лучше, открытая ринопластика или зарытая.

В чем отличия?

Разница – в способе доступа. Открытая ринопластика начинается с небольшого разреза в области колумеллы (столбика носа), длиной до 5 миллиметров.

На протяжении последних десятилетий многие хирурги утверждали, что открытая ринопластика имеет свои преимущества, позволяя более точно провести операцию с предсказуемым эстетическим результатом. Предполагалось также, что симметрия структур сохраняется легче, благодаря тому, что больше этапов могут быть проведены под контролем зрения.

Закрытая ринопластика - вариант операции, при которой вмешательства производятся только через эндонзальный (внутренний) доступ, то есть, все разрезы производятся только внутри, со стороны ноздрей. Это могут быть следующие варианты разрезов:

• Краевой доступ – разрез выполняется по краю ноздри, с его помощью осуществляется выделение крыльных хрящей.

• Чрезхрящевой и межхрящевой – используется для доступа к костной части спинки носа.

• Трансфикционный разрез – между краями перегородочного и крыльного хрящей и используется при операциях по укорочению носа.

Современный взгляд на закрытую ринопластику

Большая часть пластических хирургов считает, что выбор доступа должен осуществляться индивидуально при каждой операции, что существуют показания для каждого способа. К примеру, многие предпочитают использовать закрытую ринопластику для эстетической коррекции формы носа, а открытую – для реконструкции носа после травм, повторной пластики.

Однако ведущие хирурги уже все чаще высказывают мнение, что закрытая ринопластика является предпочтительным методом практически при любой операции.

И результат зависит не столько от выбранного доступа, сколько от мастерства и навыков хирурга. Поэтому опытный врач практически всегда выберет закрытую операцию и достигнет хороших результатов, а «сложные случаи», требующие применения открытой операции, преимущественно оказываются сложными для конкретного врача. Но при этом подчеркивают, что проводить закрытую ринопластику хирургу стоит тогда, когда он блестяще провел множество открытых.

Преимущества закрытой ринопластики

• Самое очевидное – нет наружных швов, значит, не будет видимых рубцов.

• Намного меньше нарушается кровообращение носа, а значит, намного меньше риск ишемических осложнений и рубцовых изменений (благодаря тому, что не задеваются артерии колумеллы).

• Уменьшается риск ранних возрастных изменений, в результате нарушения кровообращения и уменьшения носогубного угла.

• Более короткий восстановительный период.

• Менее выражен отек носа.

• Значительно уменьшается риск воспалительных осложнений.

• До минимума снижен риск нарушения опорной функции носа.

• Продолжительность операции сокращается.

• Окончательный эффект можно увидеть раньше (время, по истечении которого можно оценить результат операции, составляет около пяти месяцев при закрытой ринопластике и от шести месяцев до одного года – при открытой)

Период реабилитации и возможные осложнения

Несмотря на то, что преимущества закрытой ринопластики обусловлены ее высокой безопасностью для пациента и низким (в сравнении с другими доступами) процентом осложнений, важно соблюдать все правила реабилитационного периода:

• Пребывание в стационаре в течение суток (или двух, зависит от клиники). К моменту выписки из стационара удаляются турунды, и восстанавливается носовое дыхание.

• В течение недели (семь суток) необходимо носить гипсовую повязку, ни в коем случае не снимая ее раньше времени, во избежание осложнений в виде дефектов костных и хрящевых структур.

• А еще три месяца после операции – период, когда нужно тщательно избегать любого риска травм носа. Даже пациентам, которые привыкли вести активный образ жизни, придется отказаться на этот период от катания на лыжах и роликовых коньках и всех видов игр с мячом (от футбола до тенниса). Тем, кто увлекается единоборствами, тоже необходимо отложить тренировки на это время.

• При этом важно напомнить, что ринопластика – одна из самых сложных областей пластической хирургии. Поэтому даже высочайшее мастерство хирурга и ответственность и дисциплина пациента не могут гарантировать отсутствие осложнений. Они могут быть связаны с особенностями организма пациента (воспалительные и рубцовые процессы), носить временный характер (отек, гематомы), или остаться навсегда и вызвать у пациента неудовлетворенность результатом (неправильная форма носа, пигментация кожи).

  Осведомленность обо всех возможных способах операции и вариантах восстановления помогут пациенту вместе с врачом принять разумное и взвешенное решение.                                

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!