Пластика рубцов

 Пластика рубцов и шрамов

Пластика рубцов и шрамов на лице – процедура, помогающая эффективно устранить неэстетичные рубцы и шрамы, сделать их практически незаметными.

Что такое рубец (шрам)

Рубец представляет плотное образование, состоящее из соединительной (фиброзной) ткани, основой которой является коллаген. Функциональные свойства рубцовой ткани ниже, нежели ткани, которые она заменяет. Например, рубцы отличаются большей чувствительностью к ультрафиолетовому (УФ) излучению, в них не происходит восстановления волосяных фолликулов и потовых желез и др.

Шрамом в русском языке называют рубец, образующийся на коже после того, как рана заживет. В переводе с немецкого языка шрам означает рубец.

Грубый рубец на лице

Причины появления рубцов

Причиной возникновения рубца является регенерация (восстановление) тканей после повреждения кожи вследствие:

• ранений;
• ожогов (химического, термического характера);
• перенесенных операций;
• некоторых кожных болезней и др.

Факторы формирования рубцов

Выделяют общие и местные факторы, оказывающие влияние на формирование рубцов:

• общие – наследственность, состояние иммунной системы, возраст пациента (у пожилых людей регенерационные процессы значительно замедляются по сравнению с людьми в молодом возрасте);
• местные – масштаб повреждения (большие по объему повреждения чаще вызывают грубые рубцы, чем незначительные), характер раны (шрам от рваной раны выглядит, как правило, грубее, чем после резаной), кровоснабжение тканей раны (например, раны на лице и голове заживают быстрее, чем на теле, благодаря лучшему кровоснабжению в этой области).

Виды рубцов

От того, сколько на месте повреждения образовалось соединительной ткани, а также с учетом особенностей структуры рубца различают следующие их виды:

• нормотрофические. Такие рубцы образуются при нормальном рубцевании, находятся на одном уровне с кожей, бледного цвета. Как правило, они вызывают только эстетический дискомфорт, когда находятся на открытых участках тела; 
• нормотрофические. Такие рубцы образуются при нормальном рубцевании, находятся на одном уровне с кожей, бледного цвета. Как правило, они вызывают только эстетический дискомфорт, когда находятся на открытых участках тела;

Келоидный рубец

• атрофические. Данный вид рубца наблюдается тогда, когда на месте повреждения образовалось меньше новой ткани, чем ее было повреждено. Внешне рубец выглядит «впалым», то есть находится ниже уровня кожи;
• гипертрофические. Такие рубцы имеют место в случае, когда на месте повреждения образовалось новой ткани больше, нежели ее было повреждено. Внешне рубец выглядит «выпуклым», то есть выступает (возвышается) над поверхностью кожи;
• келоидные – как и гипертрофические, они возвышаются над кожей. Отличительное свойство келоидов – они плохо поддаются лечению, а с течением времени могут разрастаться.

Стадии формирования рубцов

Стадия

Длительность с момента повреждения кожи.

Процессы.

Что происходит с местом повреждения.

1-я:

(воспаление и эпителизация)

от 7 до 10 дней

Постепенно спадает отек и воспаление, формируется грануляционная ткань, наблюдается активный рост кровеносных сосудов, рубца как такового еще нет

При отсутствии инфицирования (нагноения) и расхождения шва заживление раны происходит первичным натяжением

2-я:

(молодой рубец)

с 10-х по 30-е сутки

Формируются коллаген-эластиновые волокна в толще рубца, сохраняется повышенное снабжение кровью области травмы

Образуется рыхлый рубец ярко-розового цвета, легко растяжимый

3-я:

(зрелый рубец)

до трех месяцев

Из коллаген-эластиновых волокон образуются пучки и выстраиваются в определенном направлении, кровоснабжение рубца уменьшается

Постепенно рубец бледнеет и становится более плотным

4-я:

(окончательная трансформация)

от 4 до 12 месяцев

В поврежденной области происходит окончательное отмирание кровеносных сосудов, коллагеновые волокна дозревают

Рубец становится плотным, светлым, приобретает окончательный вид

Коррекция рубцов и шрамов с помощью пластики

Несмотря на то, что сегодня медицина еще не позволяет избавиться от рубца полностью, специалисты из области пластической хирургии и косметологии в состоянии сделать его практически невидимым.

Как правило, к хирургии рубцов и шрамов прибегают в случае, когда нехирургические методы (стероидные препараты, лечение лазером, пластины из силикона, криодеструкция и др.) не возымели своего действия.

К факторам, влияющим на принятие решения о проведении пластики рубца, относятся:

Пластика рубца на щеке

• стадия его формирования: пластика возможно только по истечении 4 месяцев с момента повреждения кожного покрова, когда рубец полностью сформировался;
• возраст пациента;
• наличие особенностей организма у обратившегося за операцией человека (иммунные нарушения, склонность к образованию келоидных рубцов);
• локализация рубца;
• характер и размер повреждения кожи;
• направление раны по отношению к линиям натяжения кожи и др.

В любом случае решение о проведении пластики принимает хирург. От его профессионализма также в немалой степени зависит риск возникновения рецидива. С этой же целью в период после операции возможно назначение близкофокусной лучевой терапии.

Этапы операции по удалению шрамов на лице

Наиболее эстетичный результат дает следующая методика:

1) врач сначала производит иссечение старого рубца;

2) затем производит сопоставление краев раны;

3) следом хирург накладывает непрерывные внутрикожные косметические швы (нить располагается в слое кожи, параллельно ее поверхности);

4) последний этап – наложение асептической повязки.

Данный метод достаточно эффективен. Также благодаря использованию только местной анастезии человек может сразу после хирургического вмешательства отправиться домой. Саморассасывающийся материал шва исключает необходимость в его удалении в дальнейшем. Именно такой метод чаще всего используется для рубцов на лице.