Удалять или оставить родинку? И какой способ выбрать?

     Родинки считаются признаком красоты и изящества, особенно на лице или на груди у женщин. В средние века те, кто был лишен такой красоты от рождения, вынуждены были использовать искусственные «мушки». Но иногда невусы (так называют родинки в медицине) могут стать опасными для здоровья, так как при определенных условиях перерождаются в злокачественные опухоли кожи (меланомы). В этих случаях их надо удалять. Обо всех имеющихся на сегодняшний день способах удаления родинок мы и поговорим.

Когда необходимо удалять новообразование?

Показаниями для удаления родинок являются:

• Механические, химические травмы.
• Неэстетический вид или большие размеры.
• Малигнизация (озлокачествление).

Если в первых двух случаях пациенты сами обращаются к врачу, то в последнем большинство пациентов в силу каких-то причин приходят к дерматоонкологу на поздних стадиях заболевания. Скорее всего, это происходит по одной причине – многие из них не знают признаков малингизации (озлокачествления) безобидных, на первый взгляд, пигментных пятнышек.

До того, как будут описаны самые яркие признаки озлокачествления, необходимо учесть те факторы, которые к нему приводят.

К ним относятся:

• Постоянные травмы невусов из-за их локализации в местах повышенного трения об одежду.
• Большое количество (более 15) невусов, расположенных на теле человека.
• Длительная инсоляция или воздействие ультрафиолетовых лучей.

Итак, признаки злокачественного перерождения можно вовремя выявить, если запомнить аббревиатуру АКОРД, а именно:

• А – асимметрия. Доброкачественная родинка, которая изменила свои симметричные очертания, должна насторожить пациента.
• К – кривые края родинки и кровоточивость. При травмах патологические кожные образования часто кровоточат, и уже одно это должно стать показанием для визита к врачу. Но если родинка продолжает кровоточить без травмы – это признак перерождения.
• О – неоднородный состав. Появления бугорков, пятнышек вокруг невуса должно настораживать больных.
• Р – размеры. Если родинка стала расти (больше 0,5 см) и быстро увеличивается в размерах, посетите дерматоонколога.
• Д – депигментация или изменение цвета.

 Кроме того, признаком доброкачественной опухоли являются волоски, часто имеющиеся в родинках. При малигнизации волоски, как правило, исчезают.

Даже при наличии одного или двух признаков малингизации необходимо обратиться к специалисту

Способы удаления родинок

Если определены показания, осталось выбрать метод удаления, так как каждый из них несколько отличается и имеет определенные показания.

1.    Лазерная терапия – используется лазерный луч. Проводится местная анестезия и с помощью лазера невус выжигается. Преимущество метода в том, что одновременно коагулируются кровеносные сосуды, поэтому лазерная деструкция незаменима при кровоточащих невусах. Минус – нет возможности исследовать удаленную ткань на наличие раковых клеток.
2.      Криодеструкция – родинки удаляются с помощью смеси угольной кислоты или жидкого азота сверхнизкой температуры, также требующее местного обезболивания. Отрицательное его действие в том, что нет контроля за глубиной воздействия, а также отсутствует возможность взять гистологический материал на анализ. После криодеструкции могут появиться рубцы и шрамы (если родинка была больших размеров). Также как и после лазера, нет возможности сдать ткань на гистологический анализ.
3.    Электрокоагуляция – патологическое образование выжигают электрическим ножом (токи низкой частоты). В настоящее время метод применяют все реже из-за его травматичности и появления рубцов после удаления. Но преимуществом является возможность исследовать иссеченную ткань.
4.    Радиоволновой способ – относится к аппаратным методам удаления. Показания – невусы небольшого размера и расположенные на поверхности кожи. Под местным обезболиванием невус облучают на аппарате “SURGITRON” (фирма Ellman) с помощью волн высокой частоты (до 4 МГц). После облучения остается ранка, которая быстро заживает. При применении радионожа ткани не повреждаются, а на коже не остается шрамов.
5.    Хирургический способ – применяют при больших размерах или высокой степени прорастания меланомы в подлежащие ткани. Показания для операции – плоские невусы (трудно взять материал для гистологии), злокачественная опухоль и подозрение на перерождение. Обычно такую опухоль иссекают вместе с лоскутом кожи, размер и глубина удаления которого зависят от размеров родинки. Края раны сшиваются, а швы снимаю через 7-10 дней. Во время операции применяется общий или местный наркоз.

Период реабилитации

Удаление невусов обязательно сопровождается реабилитационным периодом, поэтому важно знать правила ухода за кожей после любого из вышеперечисленных вмешательств. Важно знать, чем обрабатывать родинку, чтобы на коже не остались пигментные пятна.

Итак, простые советы по уходу после операции следующие:

• Не мочить место удаления родинки в течение 4-5 дней.
• Не наносить лечебную и декоративную косметику несколько дней.
• Не пытаться снять корочку до ее самостоятельного, полного отслоения.
• Не оставаться на солнце без солнцезащитного крема с SPF-фактором 60-100.

Чем опасно удаление невусов?

Операцию по удалению невуса должен проводить дерматоонколог или онколог, но ни в коем случае не косметолог, так как у врача должна быть соответствующая подготовка и опыт по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей. Все, что удаляется и подлежит анализу, должно быть отправлено на гистологическое исследование, ответ которого ожидают, как правило, несколько дней. И только после ответа и хорошего результата (отсутствие в тканях раковых клеток) можно быть уверенным, что здоровью ничего не угрожает.

Возможные осложнения

В некоторых случаях могут возникнуть неожиданные последствия после удаления родинки, о которых не только нужно знать, но и вовремя проводить определенные действия. Так, например, пациента может беспокоить следующее:

• После удаления родинки появился бугорок – это может быть начальная стадия меланомы или другой разновидности рака кожи. Необходимо срочно показаться онкологу, чтобы вовремя удалить появившееся новообразование.
• Меланома на месте удаленной родинки – существует вероятность образования злокачественной опухоль кожи на месте удаленного невуса. Тогда прибегают к хирургическому иссечению, отступив от края несколько сантиметров в ширину и вглубь мягких тканей. Иссеченные края затем сшивают. Вырезанный материал отправляют на анализ.
• Шрам (келоидный рубец) – формируется в 2 случаях – при удалении родинки больших размеров или в случае операции, проводимой неопытным врачом.
• Гипертермия (повышенная температура тела) – иногда организм на оперативное вмешательство реагирует небольшим (до 38) повышением температуры, которая держится 1-2 дня. В этих случаях ничего предпринимать не нужно, но при высокой температуре, которая не падает через 2 дня, назначают антибиотики.
• Отек после удаления – может возникнуть в том случае, если при удалении невуса был задет лимфатический сосуд. Отек, как правило, спадает после формирования лимфатических коллатералей (обходных путей).
• Уплотнение – при появлении надо исключить развитие злокачественной опухоли, особенно если уплотнение образовалось через несколько месяцев после удаления. Пациенту необходимо обязательно показаться врачу-онкологу.

Можно ли проводить удаление родинок во время беременности?

     Во время беременности на теле женщины могут появляться новые пигментные пятнышки, причина этому – изменение гормонального фона. Невус может образоваться в любое время, но чаще всего это происходит во второй половине беременности. Известны случаи, когда новые родинки благополучно исчезали после родов. Будущей маме нужно быть начеку, знать признаки злокачественного перерождения и наблюдаться у онколога.

     Факт перерождения из доброкачественной опухоли в злокачественную обнаруживается у 1 женщины на 100000 беременных. Конечно, при таком положении дел меланома подлежит удалению даже во время беременности. Процедура проходит только под местным обезболиванием одним из вышеуказанных методов.