Лечение ожирения (Бариатрическая хирургия)

Бариатрическая хирургия

В СПб ГБУЗ Городской больнице №40, одной из первых в городе, представлено современное направление хирургии - Бариатрическая хирургия (операции, направленные на снижение веса) - это название происходит от двух греческих слов: «вес» и «лечение». Простыми словами, бариатрическая хирургия занимается лечением выраженного избытка массы тела, что и носит название ожирение.

Бариатрические операции относятся к сложным хирургическим вмешательствам, изменяющим анатомию и/или вместимость желудочно-кишечного тракта. В нашей больнице бариатрические операции проводятся лапароскопическим(малоинвазивным) доступом, который позволяет с помощью небольших разрезов и использованием специальных инструментов с камерой на конце, позволяющие осматривать брюшную полость изнутри.

На сегодняшний день бариатрическая хирургия (хирургия ожирения, метаболическая хирургия) – это самый эффективный метод лечения ожирения и других нарушений обмена веществ, сопровождающихся ожирением. 

Что же такое ожирение?

Ожирение – это хроническое, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, социальным и экономическим последствиям (определение Международной федерации хирургии ожирения, 1997).

Этиология:

Ожирение может развиться в результате:

• нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии;
• нарушений в системах поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечников (ожирение неэндокринной патологии);
• генетических нарушений.

Предрасполагающие факторы ожирения

• Малоподвижный образ жизни
• Генетические факторы, в частности:
• Повышенная активность ферментов липогенеза
• Снижение активности ферментов липолиза
• Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)
• Психологические нарушения пищевого поведения (например, психогенное переедание), приводящие к расстройству приёма пищи.
• Склонность к стрессам
• Недосыпание
• Психотропные препараты

Возможные осложнения ожирения

• Метаболический синдром - комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного. Заброс кислого желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода. Рефлюкс развивается у тучных людей, у любителей поесть, особенно на ночь, у злоупотребляющих алкоголем, кофе, злостных курильщиков.
• Сахарный диабет 2-го типа - наличие резистентности к инсулину (невосприимчивости клеток к воздействию гормона) и нарушение его секреции клетками поджелудочной железы.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) болезнь, объединяющая стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. ИБС развивается из-за недостаточного кровоснабжения коронарных артерий сердца вследствие сужения их просвета.
• Инфаркт миокарда - гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.
• Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения.
• Артериальная гипертензия - самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением артериального давления.
• Хроническая венозная недостаточность - синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока, который приводят к дезорганизации регионарной системы микроциркуляции.
• Холецистит - воспаление желчного пузыря.
• Желчекаменная болезнь - заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.
• Деформирующий остеоартроз - хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей).
• Грыжи межпозвоночных дисков - на очень тонкой хрящевой пластинке, покрывающей тело позвонка со стороны диска, появляется трещина, в результате чего кровь изливается в вещество диска и способствует быстрому развитию его грыжи.
• Онкологические заболевания - злокачественные опухоли, возникающие из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Эпителиальные клетки обладают способностью быстрого деления и размножения. Онкологические заболевания развиваются при перерождении обычных клеток в опухолевые.
• Панкреатит - воспаление поджелудочной железы.
• Жировая дистрофия печени - накопление жира в печеночных клетках.
• Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией - состояние, при котором люди с крайней степенью ожирения испытывают альвеолярную гиповентиляцию(не способны дышать достаточно глубоко и быстро), что ведёт к низкому уровню кислорода и высокому уровню углекислого газа в крови.

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

I = m/h²,

где:

• m — масса тела в килограммах
• h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 85 : (1,64x1,64) = 31,6

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы тела
16—18,5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—25	Норма
25—30	Избыточная масса тела (предожирение)
30—35	Ожирение первой степени
35—40	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

Если вы много лет страдаете лишним весом или ожирением, если вы много раз пытались похудеть, и каждый раз возвращались к прежнему или даже большему весу, если ваш лишний вес является причиной серьезных проблем в вашей жизни, в том числе и проблем со здоровьем, значит ,настало время решить эту проблему радикально с помощью самого эффективного и стабильного метода снижения веса – хирургического лечения ожирения.

Для осуществления оперативных вмешательств используется медицинское оборудование фирм Maquet, KarlStorz, Leika, Drager, Aesculap, Valleylab, Stryker, Olympus, Ethicon – ведущих мировых производителей медицинского оборудования, являющееся воплощением последних научных разработок в сфере диагностики и лечения пациентов.

Так же в распоряжении наших врачей:

Электрокоагулятор - FORCE TRIAD с различными вариантами монополярных и биполярных коагуляторов типа LigaSure. 

Результаты лечения ожирения

Пациент через 6 и 11 месяцев после желудочного шунтирования. Минус 72 кг.

До

 

Через 6 месяцев

 

Через 11 месяцев

 

Узнать больше о хирургических методах лечения ожирения - http://omorfia.ru/ozhirenie 

• Лечение ожирения (Бариатрическая хирургия). Доктор Гладышев Д.В. (17.08.2015)
• Лечение ожирения (Бариатрическая хирургия). Доктор Гладышев Д.В. (13.11.2017) (13.11.2017)
• Лечение ожирения (Бариатрическая хирургия). Доктор Гладышев Д.В. (05.02.2018) (05.02.2018)
• Лечение ожирения (Бариатрическая хирургия). Доктор Гладышев Д.В. (17.09.2018) (17.09.2018)