Импланты в ринопластке

Случаи, когда хирурги сталкиваются с проблемой дефицита своих тканей пациента при ринопластике, довольно распространены. Это м.б. и при первичной операции, когда нос от природы азиатский или слишком маленький. Но особенно часто приходят люди после неудачных оперативных вмешательств, при которых были  сильно удалены хрящи и понижена спинка носа, и тогда бывает просто необходимо использовать импланты.

На сегодняшний день у хирурга есть большой выбор между различного рода трансплантантами:

- графтинг ( графт - хрящ, используемый в кач-ве импланта): перегородочный хрящ, хрящевая ткань из ушных раковин и ребер, а такжe консервированные хрящи и аллопланты

- силиконовые импланты

- пористые импланты, напр. из полиэтилена ( медпор), с которыми работают в СПИКе

Разумеется оптимальный вариант для устранения деформаций носа  использовать свои хрящи. Самый распространенный метод - брать их из перегородки, реже из уха или ребра. Аутохрящ хорошо приживается, не вызывает аллергии и отторжения. Если пересадка проходит правильно, никогда не смещается, т.к. впоследствии плотно обрастает соединительной тканью. Например хрящ из назальной перегородки в отличии от ушного не имеет извилин и в основном используется для удлинения или подъема высоты носа. А ушной хрящ своей формой больше подходит для коррекции кончика носа. Разрез делается на задней части уха и при этом не остается никаких следов видимых изменений, только на ощупь чувствуется небольшое западение. Еще может использоваться костный трансплантант, он берется из гребня предвздошной кости, или из ребра, из задней части локтя или из внешней поверхности черепа, без существенного ущерба для донорской кости. Единственный недостаток  - необходимость проведения забора пластического материала как отдельного вида операции и то, что в месте забора ткани могут долго болеть и медленно заживать, оставляя видимый след. Поэтому иногда хирурги принимают решение использовать донорский (трупный) хрящ. Но, к сожалению, аллохрящ со временем может рассасысаватья, поскольку неживой, а также вызывать имунную реакцию отторжения, потому что инородный. Бесспорно свои хрящи в кач-ве имплантов лучше консервированных. Но и они, особенно реберные, имеют св-во подвергаться резорбции и деформироваться. Поэтому не все хирурги с ними работают.

При сильном недостатке собственных тканей могут еще использоваться и искуственные материалы. Они не подвергаются изменениям со временем и для них не надо производить самостоятельную операцию по забору, т.к. хирург сразу получает готовый имплант для работы. Самый используемый тип импланта - силикон. Из него очень легко и удобно формировать нужную конфигурацию, плюс материал не впитывается в ткань после операции. Но он имеет св-во сдвигаться, т.к. не прирастает к тканям, а находится в своего рода капсуле. В этом отношении преимущество имеет перфорированный силикон, в отверстия на поверхности которого ткани врастают и тем самым удерживают его в фиксированном положении. Для удлинения перегородки и повышения спинки носа используют медпор, который очень схож с костной тканью. В отличии от силикона медпор пористый и ткани прорастают в него. И через некоторое время он становится неотличим от кости, а также очень трудно отделим в случае необходимости его удаления. Однако, при всех положительных моментах и у них всех есть негативная сторона - они могут воспаляться, вызывая отек, покраснение и боль, что, к счастью случается редко.

Из всего вышеперечисленного большая часть испробована мной лично...Этим летом доктор Рыбакин реконструировал мне нос с помощью медпора и ушного хряща. Так что сама убедилась, что даже "опаснейший" имплант в руках нормального хирурга не несет никакого вреда организму человека!